Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Влияние продолжительности витрэктомии на угнетение биоэлектрической активности сетчатки в послеоперационном периоде


    Актуальность.

     Витрэктомия (ВЭ) является широко распространённым методом хирургического лечения различных заболеваний сетчатки и стекловидного тела (СТ) [1, 4, 7, 13, 14]. Совершенствование аппаратной (появление новых витрэктомических систем, операционных микроскопов и инструментов), научной (расширение знаний о патогенезе заболеваний витреомакулярного интерфейса, появление новых показаний к ВЭ) и профессиональной (повышение уровня мануальных навыков хирургов) составляющих витреоретинальной хирургии способствуют увеличению количества выполняемых хирургических вмешательств [15, 16, 19]. Обратной стороной этих достижений является увеличение количества объективных неблагоприятных факторов ВЭ, оказывающих негативное влияние на сетчатку [9, 10]. К этим факторам относятся высокочастотная вибрация наконечника витреотома, интенсивная эндоиллюминация светом различной длины волны, колебания внутриглазного давления, орошение сетчатки ирригационными растворами, введение и выведение заменителей СТ различных физико-химических характеристик, воздействие красителей различного химического состава на сетчатку, механическое воздействие на сетчатку в виде удаления тракций, мембран и др. [2, 8, 11, 12]. В наших предыдущих работах мы показали наличие кратковременного угнетения электрогенеза сетчатки в раннем послеоперационном периоде после ВЭ по поводу различных патологических состояний, не затрагивающих нормальное положение сетчатки (дислокация фрагментов ядра хрусталика на глазное дно в ходе компликационной факоэмульсификации катаракты, дислокация интраокулярной линзы (ИОЛ) в СТ, макулярное отверстие, витреомакулярный тракционный синдром) [3, 5, 6, 17, 18].

    Как правило, воздействие любого неблагоприятного фактора на функциональную активность органа или ткани имеет зависимость «длительность-эффект», т.е. чем дольше время воздействия негативного фактора, тем больше степень дисфункции. В доступной литературе работ, изучающих влияние длительности ВЭ на функцию электрогенеза сетчатки, нет. Оценка воздействия негативных факторов ВЭ на электрогенез сетчатки по данным ганцфельд-электроретинографии является актуальной научной задачей.

    Цель.

    Изучение влияния продолжительности ВЭ на электрогенез сетчатки в послеоперационном периоде.

    Материал и методы.

    Обследован 41 пациент (43 глаза – 17 женщин и 24 мужчины, средний возраст – 61,1±10,9 года).

    Критерии включения в исследование:

    1. Пациенты со следующей патологией:

    1.1. Эпиретинальный фиброз.

    1.2. Полный макулярный разрыв.

    1.3. Витреомакулярный тракционный синдром.

    1.4. Дислокациея ядра хрусталика или хрусталиковых масс на глазное дно в ходе компликационной факоэмульсификации.

    1.5. Дислокация ИОЛ в СТ.

    Выбор данных патологических состояний как клинической модели для проведения исследования был основан на правильном анатомическом положении всей сетчатки. Данные заболевания не влияют на показатели общего электрогенеза, исследуемого с помощью ганцфельд-электроретинографии, так как вся перечисленная нозология либо не затрагивает сетчатку (дислокация фрагментов ядра хрусталика), либо касается только макулярной области сетчатки (полный макулярный разрыв, витреомакулярный тракционный синдром).

    2. Выполнение ВЭ.

    3. Согласие пациента на электрофизиологический мониторинг в раннем послеоперационном периоде.

    Критерии исключения:

    1. Наличие офтальмологической патологии, способной повлиять на показатели электрогенеза сетчатки:

    1.1. Глаукома.

    1.2. Отслойка сетчатки.

    1.3. Диабетическая ретинопатия и др.

    2. Наличие интраоперационных осложнений, способных повлиять на электрогенез сетчатки:

    2.1. Отслойка сетчатки.

    2.2. Обширные субмакулярные кровоизлияния.

    2.3. Нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки.

    Функциональное состояние сетчатки оценивали с помощью общей ганцфельд-электроретинографии, которая выполнялась на приборе Tomеy EP-1000 Multifocal (Tomеy, Япония).

    Выбор данного метода электроретинографии (ЭРГ) был обусловлен, во-первых, тем, что все перечисленные негативные факторы ВЭ воздействуют на всю площадь сетчатки, и, во-вторых, тем, что регистрация общей ЭРГ возможна при любых тампонирующих стекловидную камеру субстратах независимо от состояния прозрачности преломляющих сред.

    При анализе общей ЭРГ оценивали амплитуду волн А и В. Исследования выполняли перед ВЭ и на 1-e, 3-e, 7-e, 14-e сутки после операции.

    Временной фактор изучался на основе анализа протоколов оперативных вмешательств, где было зарегистрировано время выполнения ВЭ в минутах.

    Всем пациентам выполнялась трансцилиарная субтотальная трехпортовая 25G-витрэктомия с использованием витрэктомической системы Accurus (Alcon, США), частота реза витреотома – до 2500 Гц, в ходе операции объем глазного яблока восполнялся раствором BSS+. Во всех операциях производилась индукция задней отслойки СТ аспирационным методом, для прокрашивания волокон СТ и остаточного преретинального витреума использовался триамцинолона ацетонид. При хирургии макулярного отверстия и эпиретинального фиброза для прокрашивания патологических мембран и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) использовался краситель Membranе Blue (Dorc, Голландия). При операциях по поводу дислокации ядра хрусталика для элевации цельного ядра использовали интраоперационную тампонаду перфторорганической жидкостью (ПФОЖ) стекловидной камеры, элевированное в плоскость иридохрусталиковой диафрагмы ядро хрусталика удаляли с помощью ультразвукового наконечника, суммарная длительность ультразвука мощностью 30% не превышала 10 секунд. В 44% случаев операцию завершали введением в стекловидную камеру газовоздушной смеси С3F8 в пропорции 1/4, в 26% случаев операция заканчивалась введением в стекловидную камеру стерильного воздуха, в 30% случаев в конце операции в стекловидной камере оставляли раствор BSS+.

    В послеоперационном периоде проводилась стандартная местная противовоспалительная терапия (инстилляции антибактериальных капель) и контроль отсутствия послеоперационной офтальмогипертензии.

    Статистический анализ проводили с помощью пакета анализа данных табличного процессора Microsoft Excel-2013, использовали опции описательной статистики и корреляции (расчет коэффициента корреляции).

    Результаты.

     Первым этапом анализировались общие показатели электрогенеза сетчатки у пациентов.

    Исходные показатели амплитуды волны A общей ЭРГ составили 104,79±24 мкВ, волны В общей ЭРГ составили 199,35±55,34 мкВ (рис. 1, 2).

    На 1-е сутки отмечается снижение амплитуды волны А до 62,23±20,31 мкВ (p<0,05) (рис. 1). На 3-и сутки отмечается увеличение амплитудных показателей до 75,93±21,79 мкВ (p<0,05). К концу периода наблюдения определяли значимое повышение амплитуды волны А до 94,89±21,16 (p<0,05) мкВ. В целом график отражает положительную динамику амплитуды волны А во всем периоде наблюдения в обследуемой группе. Таким образом, ВЭ вызывает кратковременное (1-2 сутки) достоверное угнетение функциональной активности сетчатки на уровне нейронов I-го уровня в первые сутки с последующим постепенным восстановлением функций фоторецепторного электрогенеза в ходе раннего послеоперационного периода.

    На 1-е сутки отмечается снижение амплитуды волны В на 1-е сутки до 122,14±20,31 мкВ (p<0,05) (рис. 2). На 3-и сутки отмечается увеличение амплитудных показателей до 144,65±47,65 мкВ (p<0,05). К концу периода наблюдения определяли значимое повышение амплитуды волны В до 177,93±51,23 мкВ (p<0,05). В целом график отражает положительную динамику амплитуды волны В во всем периоде наблюдения в обследуемой группе. Таким образом, ВЭ вызывает кратковременное (1-2 сутки) достоверное угнетение функциональной активности сетчатки на уровне биполярных нейронов с последующим постепенным восстановлением функций электрогенеза данных нейронов в ходе послеоперационного периода.

    Дополнительно был проведен анализ относительного угнетения дисфункции сетчатки относительно исходных данных.

    На 1-е сутки отмечается снижение амплитуды волны А на 40,33±2,83% (рис. 3). На 3-и сутки снижение амплитуды волны А составило 28,63±12,30%. На 14-е сутки снижение амплитуды волны А составило на 9,41±9,16% послеоперационного наблюдения.

    На 1-е сутки отмечается снижение амплитуды волны В на 38,83±14,97% (рис. 4). На 3-и сутки снижение амплитуды волны В составило 27,32±12,45%. На 14-е сутки снижение амплитуды волны В составило 10,43±9,24% послеоперационного наблюдения.

    Вторым этапом был проведен анализ влияния продолжительности ВЭ на функцию электрогенеза сетчатки. Длительность оперативного вмешательства в среднем составляла 44,55±10,42 минуты.

    Методом корреляционного анализа выявлена положительная слабой силы корреляционная связь между продолжительностью операции в минутах и абсолютной степенью угнетения электрогенеза в микровольтах (коэффициент корреляции – 0,33).

    Методом корреляционного анализа выявлена положительная умеренной силы корреляционная связь между длительностью ВЭ в минутах и относительным угнетением электрогенеза сетчатки (коэффициент корреляции – 0,56).

    Обсуждение.

    Выбранных для анализа пациентов объединяла общая по объему хирургическая травма, обусловленная ВЭ, заключавшаяся в субтотальном удалении СТ. Имевшиеся технические различия, вызванные особенностями хирургической тактики отдельных нозологий (удаление ВПМ при хирургии макулярного отверстия, эпиретинального фиброза и витреомакулярного тракционного синдрома, кратковременное введение ПФОЖ в стекловидную камеру, воздействие на ядро хрусталика ультразвуковым наконечником), по нашему мнению, не могли существенно сказаться на угнетении общего электрогенеза сетчатки. Для всех перечисленных нозологий основные факторы, вызывающие депрессию функциональной активности нейронов сетчатки, были одинаковые, в связи с чем возникло предположение, что одним из факторов, влияющих на степень угнетения электрогенеза, является длительность оперативного вмешательства. Показатели электрогенеза сетчатки характеризуются широким диапазоном в норме, в связи с чем изучение его в динамике после хирургического вмешательства характеризуется большой дисперсией показателей, что делает малоинформативным изучение корреляционной связи между длительностью операции и абсолютными показателями электрогенеза в микровольтах. Для нивелирования фактора большой дисперсии в статистическом анализе мы воспользовались методом изучения относительных показателей угнетения электрогенеза, когда исходные данные принимали за 100%, что позволяло уйти от существенных различий исходных показателей электрогенеза у разных пациентов.

    Заключение.

    При изучении относительных показаний были выявлена положительная умеренной силы корреляционная связь, позволяющая сделать вывод о влиянии длительности ВЭ на электрогенез сетчатки. Воздействие неблагоприятных факторов ВЭ влияют в равной степени на угнетение функции электрогенеза на уровне фоторецепторов и биполярных клеток.

    Более длительная ВЭ приводит к более значимому угнетению электрогенеза сетчатки в послеоперационном периоде.


Страница источника: 158

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20108
Просмотров: 8699


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica