Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7

DOI:https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-74-80

Влияние различных моделей терапевтического обучения пациентов с ПОУГ на качество жизни


     В настоящее время большое внимание уделяется изучению качества жизни лиц старше трудоспособного возраста, поскольку наблюдается постоянное увеличение доли пожилого населения и, соответственно, пожилых больных, и это является одной из актуальных проблем в медицине [1]. По мнению экспертов ВОЗ, повышение качества жизни и оптимизация возможностей человека в плане здоровья по мере старения являются основными составляющими активной старости [2]. Понятие «качество жизни» становится актуальным в связи с необходимостью адаптации человека к изменившимся условиям существования при старении, появлении и прогрессировании заболеваний, свойственных старости [3].

    По мнению В.Н. Шабалина, изучение роли качества жизни (КЖ) пожилых людей в формировании здоровья относится к числу приоритетных направлений фундаментальных и прикладных научных исследований [4]. Считается, что понятие КЖ объединяет показатели не менее чем 4 разных, но взаимосвязанных друг с другом областей: физической, функциональной, эмоциональной и социального статуса [5].

    Среди хронических офтальмологических заболеваний первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) является одним из самых распространённых заболеваний органа зрения, связанных с возрастом [6]. Частота её существенно нарастает по мере старения человека и развивается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста [7]. В этом возрасте при имеющихся возраст-зависимых соматических заболеваниях, сочетании их с глаукомой, которая может привести к слепоте, исследование качества жизни является особенно актуальным, поскольку полученные результаты могут быть использованы при планировании и оптимизации медико-социальной помощи, а также для предупреждения развития слепоты.

    Цель

    Изучение влияния различных методов профилактического консультирования пациентов ПОУГ на качество жизни.

    Материал и методы

    В исследование вошло 366 пациентов с глаукомой I–IV стадий, проходивших лечение в Алтайской краевой офтальмологической больнице. Из них были сформированы 3 группы: 1-я группа – 104 больных среднего возраста (45–59 лет), 2-я группа – 164 человека пожилого возраста (60–74 лет), 3-я группа – 98 пациентов старческого возраста (75 лет и старше). Каждая из указанных групп была подразделена на 3 подгруппы (А, В и С) в зависимости от предложенной методики терапевтического обучения.

    Подгруппе А предложена специальная литература – памятка больным глаукомой. Подгруппе В во время пребывания в стационаре предложен структурированный лекционный курс, включающий общее понятие о глаукоме, факторах риска, принципах лечения, образе жизни и т. д. Подгруппе С предложено углублённое индивидуальное профилактическое консультирование, которое, наряду с образовательным характером, предусматривало активное участие пациента. Углублённое индивидуальное профилактическое консультирование позволило перейти от модели пассивного подчинения врачу и простого выполнения пациентом врачебных инструкций к модели сотрудничества и партнёрства врача и пациента, с привлечением пациента к принятию медицинского решения.

    Проведён анализ влияния различных методик обучения на изменение показателей качества жизни. Для оценки качества жизни, определяемого состоянием здоровья, наиболее часто применяемой в медицинской практике, в том числе в офтальмологии, является опросник Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36). В настоящее время SF-36 считается «золотым стандартом» общих методик качества жизни, достоверность которой доказана многочисленными работами.1

    Уровень качества жизни оценивался до обучения, сразу после, а также через 1 и 6 месяцев. Полученные результаты представлены в виде таблиц. Статистическая обработка производилась с помощью пакета STATISTICA 6. Сравнение средних значений показателей проводилось с использованием критерия Стьюдента (t) с последующей оценкой степени вероятности различий (р). Значимыми считали различия между показателями со степенью доверительной вероятности 95% и выше (р<0,05).

    Результаты и обсуждение

     Проведённое исследование показателей качества жизни у пациентов с глаукомой разных возрастных групп на момент начала исследования выявило снижение показателей по всем шкалам опросника SF-36. Обращает на себя внимание различия показателей КЖ у пациентов пожилого и старческого возраста по сравнению с пациентами среднего возраста (p<0,05) (табл. 1).

    При оценке КЖ исходно зафиксированы низкие показатели у лиц пожилого возраста по шкалам общего состояния здоровья, жизненной активности, социального функционирования, ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, и психического здоровья (менее 60%).

    У лиц старческого возраста показатели КЖ не превышали 50% по шкалам общего состояния здоровья, жизненной активности, социального функционирования. Показатели КЖ в диапазоне 50–60% выявлены по шкалам ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, и психического здоровья, физического функционирования, ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием. При этом сниженные показатели КЖ – физическое функционирование и ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, а также показатель интенсивности боли коррелировали с наличием у пациентов коморбидной патологии. Таким образом, у пациентов с глаукомой показатели КЖ по мере увеличения возраста были более низкими.

    В таблице 2 представлена динамика показателей качества жизни пациентов в подгруппе А, которым было предложено краткое профилактическое консультирование и самостоятельное изучение специальной литературы по глаукоме (памятки больным глаукомой). Положительная динамика наблюдалась по многим шкалам, но значимых изменений не было зафиксировано. Уровень знаний пациента оказался недостаточным, чтобы самостоятельно разобраться в предлагаемой информации. Особенно это касается пациентов пожилого и старческого возраста. Пациенты испытывали трудности в понятии «давление цели», считая, что это достижение уровня ВГД, при котором не ухудшается общее самочувствие, возникали вопросы по правилам закапывания лекарственных средств. Бессимптомное течение заболевания – отсутствие клинических проявлений – и медленное и незаметное течение глаукомы, особенно на начальных стадиях глаукомы, ставили под сомнение сам факт наличия заболевания и, соответственно, его лечение, отмечали нехватку личной беседы и обсуждения возникших вопросов.

    В подгруппе В, пациентам которой был предложен структурированный лекционный курс, значимые изменения показателей КЖ отмечены у лиц пожилого и старческого возраста (табл. 3). У пациентов среднего возраста наблюдалась положительная динамика, но значимых изменений выявлено не было. У пациентов пожилого возраста сразу после проведения занятий отмечена положительная тенденция изменения показателей КЖ со стороны ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, общего состояния здоровья, жизненной активности, социального функционирования и психического здоровья. Через месяц после проведения занятий сохранялись показатели КЖ по шкалам ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, и общего состояния здоровья. Через 6 месяцев все показатели снизились и были на уровне начала исследования.

    Среди лиц старческого возраста значимые изменения показателей КЖ сразу после занятий отмечены по следующим шкалам опросника: общего состояния здоровья, жизненной активности, социального функционирования, ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием. Спустя месяц после занятий положительная динамика сохранилась только по шкалам общего состояния здоровья и психического здоровья. При оценке КЖ через 6 месяцев после занятий выявлена отрицательная динамика по всем шкалам опросника.

    Вопрос о необходимости внедрения «Школы больных глаукомой» в комплекс реабилитационных мер офтальмологических отделений рассматривался в ряде работ, авторы которых подчёркивали, что это является успешной реализацией информационной противоглаукомной работы с населением, улучшает выявляемость глаукомы среди групп риска, экономит время на приёме врача-офтальмолога. Но при этом необходимы неоднократно проводимые беседы и лекции, чтобы сформировать модель сотрудничества и партнёрства врача и пациента.

    В таблице 4 представлена динамика показателей КЖ пациентов в подгруппе С, которым было предложено углублённое индивидуальное профилактическое консультирование. У пациентов среднего возраста наблюдалась положительная динамика, но значимых изменений выявлено не было. У пациентов пожилого и старческого возраста сразу после проведения занятий отмечена положительная тенденция изменений показателей КЖ со стороны общего состояния здоровья, жизненной активности, социального функционирования и психического здоровья, ролевого функционирования, обусловленного и физическим, и эмоциональным состоянием. Значимые изменения сохранялись через 6 месяцев после проведения углублённого индивидуального консультирования.

    Достижение достоверных стойких положительных изменений КЖ отмечено при углублённом индивидуальном консультировании на основе активного врачебного консультирования, особенно в группах пожилого и старческого возраста. Это способствует повышению и приверженности, и КЖ, так как пациент становится активным участником процесса лечения и может осознать, что для стабилизации заболевания необходимо постоянное лечение. При этом пациент должен понимать меру ответственности за собственное здоровье, а также понимать, что его здоровье находится в «его руках». В этом случае он начнёт внимательно слушать врача и действовать совместно с врачом, выполняя предписанные им рекомендации и назначения. Углублённое профилактическое консультирование относится к индивидуальному консультированию, более развёрнутому и детализированному, способствует открытому сотрудничеству врача и пациента, свободному обсуждению всех возможных аспектов лечения (не только медикаментозного), особенностей и затруднений, возникающих в ходе лечения. Результатом этого является понимание пациентом своей болезни и её последствий, принятие угрозы зрительным функциям, понимание выгоды лечения, наличие мотивации к лечению, что способствует длительному и регулярному лечению. В тоже время непонимание предоставляемой информации от врача как о заболевании, так и о возможностях и способах его лечения отрицательно сказывается на показателях КЖ, что и отражают результаты нашего исследования.

    Заключение

    Анализ полученных результатов показал необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту. Углублённое индивидуальное профилактическое консультирование пациентов с глаукомой пожилого и старческого возраста способствовало улучшению различных аспектов качества жизни, которые были исходно низкими.


Страница источника: 74-80

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27766
Просмотров: 7778


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica