Внедрение нового поколения линз at lisa

    Доминик Петрини

    

    

    Трифокальная конструкция, обеспечивающая отличное качество зрения на среднем расстоянии без снижения остроты зрения вдаль и вблизи Доминик Петрини

    На сегодняшний день большинству пациентов, которым запланирована операция по поводу катаракты или удаления прозрачного хрусталика, угодить труднее, чем таким же пациентам в предыдущие десятилетия. Сейчас пациенты хотят получить высокие зрительные функции (как в молодости) при минимальном риске.

    К счастью, современные модели ИОЛ и уровень развития хирургической техники позволяют удовлетворить возрастающие потребности пациентов. Одной из наиболее перспективных новинок является ИОЛ AT LISA tri 839 MP (Carl Zeiss Meditec). Это третье поколение линз, разработанных на основе хорошо известной и высококачественной платформы AT LISA, которая обеспечивает пациентам отличное качество зрения на всех расстояниях уже на следующий день после операции. Особенно важно отметить, что ИОЛ AT LISA tri заметно улучшает качество зрения на среднем расстоянии по сравнению со своими бифокальными предшественниками. Трифокальный дизайн данной линзы дает пациентам шанс отказаться от использования очков и вести привычный активный образ жизни.

    Наш опыт имплантации более 100 бифокальных ИОЛ AT LISA показал, что в среднем данные остроты зрения на среднее расстояние с бифокальными линзами AT LISA составили 0,625, некорригированной остроты зрения (НКОЗ) вблизи – J2 (0,1 по шкале logRAD) и НКОЗ вдаль – 1,0. Пациенты были удовлетворены результатом операции, однако некоторые из них предъявляли жалобы на нечеткость зрения на среднем расстоянии.

    Пациенты, которым имплантировали AT LISA tri, подобные жалобы не предъявляли. У 10 пациентов, принявших участие в начальном исследовании, НКОЗ на среднем расстоянии в среднем составила 0,8, а НКОЗ вблизи и вдаль были сопоставимы с аналогичными данными после имплантации бифокальных линз: 1,0 и J2 соответственно. На рис. 1 изображен график отношения значений дефокуса к НКОЗ вблизи и вдаль при сравнении ИОЛ AT LISA tri и бифокальной линзы. Кривая значений дефокуса показывает, что AT LISA tri обеспечивает пациентам достоверное повышение НКОЗ на среднем расстоянии (рис. 2).

    Наличие четырех гаптических элементов позволяет линзе AT LISA tri занимать стабильное положение в капсульном мешке. Кроме того, трифокальный оптический дизайн не только обеспечивает глубину фокуса на дальнее, среднее и близкое расстояния, но и позволяет корригировать аберрации глаза, что увеличивает четкость и качество зрения на любой дистанции.

    Показания: экстракция прозрачного хрусталика

    Имплантация ИОЛ AT LISA tri, главным образом, показана после удаления прозрачного хрусталика. Как правило, возраст пациентов, которых направляют на эту операцию, составляет от 55 до 65 лет. Эти пациенты ведут активный образ жизни и проводят достаточно длительное время за компьютером. Они хотят отказаться от использования очков в повседневной жизни. Дизайн ИОЛ AT LISA tri позволяет получить более высокую остроту зрения на среднем расстоянии, чем при использовании бифокальной ИОЛ AT LISA или других моделей мультифокальных линз, без снижения качества зрения вблизи и вдаль.

    Эту ИОЛ целесообразно имплантировать молодым пациентам по двум причинам. Во-первых, она обеспечивает качественное зрение независимо от диаметра зрачка. Как правило, у молодых пациентов с прозрачным хрусталиком зрачок более широкий, чем у пожилых пациентов с катарактой. Поэтому молодые пациенты нуждаются в имплантации такой линзы, которая обеспечит высокую остроту зрения даже в условиях пониженной освещенности. Во-вторых, пациенты молодого возраста с прозрачным хрусталиком ведут очень активный образ жизни и проводят длительное время в работе за компьютером, а конструкция ИОЛ AT LISA tri позволяет достичь более качественного зрения на среднем расстоянии, чем при использовании бифокальной AT LISA или других моделей мультифокальных линз.

    Удовлетворенность пациентов

    Очень важным фактором при выборе ИОЛ для имплантации является удовлетворенность пациентов результатами операции. Особенно это качается больных, которым запланирована экстракция прозрачного хрусталика, которые платят из своего кармана за линзу «премиум-класса». Степень удовлетворенности пациентов результатами, полученными после имплантации линзы AT LISA tri, высока даже у молодых пациентов с пресбиопией. Очевидно, что отличные послеоперационные результаты, полученные у этой категории больных, связаны с отсутствием дистрофических изменений на глазном дне.

    Главное преимущество ИОЛ AT LISA tri, по мнению хирургов и пациентов, – это возможность обходиться без очков при работе за компьютером в течение длительного времени. Предыдущее поколение бифокальных линз AT LISA не могло обеспечить им такой же эффект. Основной принцип трифокальной линзы AT LISA – обеспечение четкого качества зрения на всех дистанциях. Это достигается благодаря оптике ИОЛ, которая имеет конструкцию, позволяющую корригировать аберрации глаза.

    Кроме того, время зрительной адаптации с линзами AT LISA как бифокальной, так и трифокальной модели, максимально сокращено. Большинство пациентов уже на следующий день после операции не испытывают проблем с фокусировкой зрения на близкое, среднее и дальнее расстояния. Также больные не предъявляют жалоб на такие нежелательные зрительные нарушения, как послеоперационные «гало» или «глэр», что достаточно часто встречается при использовании бифокальных линз. Даже если эффект «гало» возникает после операции, он уменьшается со временем, полностью исчезая в среднем к одному месяцу или ранее.

    Заключение

    В настоящее время, я думаю, что главным показанием к имплантации ИОЛ AT LISA tri является экстракция прозрачного хрусталика. Пациенты, которые выбирают интраокулярную коррекцию рефракционных нарушений, ожидают, что смогут полностью отказаться от использования очков, а также повышения зрительных функций на всех расстояниях, поэтому необходимо отвечать их требованиям и имплантировать те модели ИОЛ, включая ИОЛ AT LISA tri, которые могут обеспечить желаемый послеоперационный результат.