Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Возможности метода «ПОЛИАРТИФАКИЯ» (обзор литературы)



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  В настоящее время подавляющее большинство операций по поводу катаракты производится с использованием техники малых разрезов и внутрикапсульной фиксацией ИОЛ, обеспечивающих прогнозируемый анатомо-функциональный результат и минимально влияющей на топографию роговицы [8]. По данным ВОЗ, ежегодно в мире производится несколько миллионов операций, связанных с имплантацией ИОЛ. Однако, у 10–80 % пациентов с артифакией в послеоперационном периоде выявляется остаточная аметропическая рефракция различной степени [7, 10]. И, если остаточная миопия в большинстве случаев является расчетной, т. е. запланированной хирургом с учетом возраста и социальных потребностей пациента, то гиперметропическая рефракция, встречающаяся в 4–35,6 % случаев, является, как правило, следствием ошибок при расчете оптической силы ИОЛ [14]. Остаточная аметропия или рефракционная ошибка является разницей между действительной послеоперационной и запланированной рефракцией [16].
  Несмотря на высокий технический уровень современной катарактальной хирургии и доступность достаточно совершенных формул расчета оптической силы ИОЛ, рефракционных ошибок часто не удается избежать. Поскольку данные, используемые в формулах расчета ИОЛ, представляют собой измеряемые величины, возникновение подобных ошибок в определенном проценте случаев неизбежно. Помимо возможных погрешностей кератометрии и измерения аксиальной длины глаза, существует ряд факторов, которые являются предпосылкой для возникновения рефракционных ошибок при расчете ИОЛ. Чаще ошибки рефракции возникают в «длинных» и «коротких» глазах (при миопии и гиперметропии высокой степени).
  Современные методы коррекции аметропий подразделяются на три основных вида: очковая, контактная, хирургическая. В офтальмологической литературе достаточно широко обсуждаются преимущества каждого из этих методов, но до настоящего времени не выработано единого мнения по данному вопросу [2–4]. В свою очередь, в 1995 г. В. К. Зуев и соавт. [4] отметил: «Непереносимость традиционных методов коррекции повышает социальную и медицинскую значимость разработки хирургических методов коррекции аметропии для профилактики развития ранней глубокой амблиопии, косоглазия и соответственно нарушения бинокулярного зрения». Поэтому в настоящее время одним из перспективных методов для лечения и коррекции аметропии остается хирургический.
  В последние годы в зарубежной литературе появились сообщения об одномоментной имплантации в глаз двух ИОЛ. Этот метод коррекции афакии, получивший название полиартифакия (piggyback), первоначально был применен с целью коррекции гиперметропии высокой степени на глазах с размером передне-задней оси менее 19 мм в связи с отсутствием интраокулярной линзы оптической силы более 30 диоптрий [6]. Одни исследователи имплантировали обе линзы в капсульный мешок [5, 18, 19, 21, 22], другие предпочли имплантировать вторую ИОЛ в цилиарную борозду [5, 6, 15, 17]. В настоящее время искусственные хрусталики «высокой» оптической силы становятся более доступными и ряд фирм сообщают о производстве линз до 40 диоптрий. Однако, по данным исследователей имплантация интраокулярных линз свыше 30,0 дптр, в соответствии с законами физиологической оптики, является менее предпочтительной, чем двух линз меньшей оптической силы, так как создает большой уровень оптических аберраций [20]. Помимо коррекции гиперметропии высокой степени, Касьянов А. А. (2004) использовал метод «полиартифакия» для коррекции рефракционных ошибок хирургии катаракты. Анализ рефракционных результатов коррекции послеоперационной аметропии показал, что вторичная имплантация дополнительной ИОЛ является простой, высокоэффективной и малотравматичной методикой [5].
  Дополнением к рефракционной ошибке, препятствующей достижению высоких зрительных функций, является астигматизм. Большая протяженность роговичных разрезов, применяемых при классической экстракции катаракты, является основной причиной возникновения астигматизма высокой и средней степеней. Некорригированный астигматизм способствует значительному снижению остроты зрения и торможению развития зрительного анализатора, а также ухудшает качественные показатели зрения [1]. Для коррекции афакии и роговичного астигматизма был разработан метод сфероцилиндрической полиартифакии [8], при проведении которого получены положительные функциональные результаты. В ходе операции осуществлялась имплантация в капсульный мешок двух ИОЛ: сферической — для коррекции афакии и цилиндрической — для исправления астигматизма.
  Пресбиопия, как естественный процесс физиологического старения глаза у лиц 40–50 лет и старше, сопровождается медленным ослаблением рефракции. Традиционные методы коррекции не всегда устраивают пациента. Полиартифакия была использована Тахтаевым Ю. В. (2008) для коррекции пресбиопии и гиперметропии высокой степени путем замены прозрачного хрусталика на комбинацию двух ИОЛ (монофокальной и дифракционнорефракционной бифокальной), при этом бифокальную ИОЛ имплантировали в капсульный мешок, а монофокальную — в заднюю камеру с фиксацией в иридоцилиарную борозду. Полиартифакия в варианте комбинации монофокальной и дифракционнорефракционной бифокальной ИОЛ позволяет корригировать высокие степени гиперметропии, сохраняя при этом мультифокальный характер зрения, а так же открывает путь к более широкому использованию метода удаления прозрачного хрусталика с целью исправления аномалий рефракции и устранения пресбиопии [11].
  Причиной возникновения межлинзовой пленки в отдаленном послеоперационном периоде, является циркуляция клеток герминативного хрусталикового эпителия, основой для пролиферации которых является соприкосновение обеих имплантируемых линз и остатки вискоэластических препаратов. Данное осложнение приводит к снижению остроты зрения, в связи с чем рекомендуется имплантация второй линзы в цилиарную борозду.
  В настоящее время на офтальмологическом рынке появилась дополнительная псевдофакичная ИОЛ нового поколения Sulcoflex (Rayner, Великобритания). Данная линза представлена тремя видами: асферическая, торическая, мультифокальная. ИОЛ Sulcoflex разработана для коррекции любого вида постоперационной или остаточной аметропии, которая не вызывает дополнительную травматизацию и не увеличивает риск при замене ИОЛ [12, 13]. Вогнутая задняя поверхность оптики добавочной ИОЛ позволяет уменьшить вероятность контакта между двумя линзами и, следовательно, минимизировать возможность появления оптических искажений в зоне контакта между ИОЛ и межлинзовой пленкой, снижающей визуальные результаты. «Волнообразный» дизайн гаптики обеспечивает ротационную стабильность линзы в иридоцилиарной борозде, надежную фиксацию, качественную центрацию. Материал, из которого она изготовлена, обеспечивает биосовместимость с окружающими тканями, предотвращая воспалительные осложнения и дисперсию пигмента радужки. Большой диаметр оптики снижает риск захвата ее радужкой. Данную линзу имплантируют в пространство между первой ИОЛ, находящейся в капсульном мешке, и радужкой. Гаптические элементы Sulcoflex фиксируют в иридоцилиарной борозде. ИОЛ Sulcoflex имеет достаточно широкие показания, позволяющие повысить точность коррекции в артифакичном глазу, улучшить зрение для близи и для дали, а также скорректировать роговичный астигматизм. В то же время, мировой опыт применения ИОЛ Sulcoflex еще мал и результаты имплантации линзы требуют дальнейшего изучения.
  
  


Страница источника: 139

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9883
Просмотров: 10361


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica