Возникновение и прогрессирование диабетической ретинопатии через 12 месяцев после проведения факоэмульсификации по поводу катаракты

Возникновение и прогрессирование диабетической ретинопатии через 12 месяцев после проведения факоэмульсификации по поводу катаракты

T. Hong, P. Mitchell, T, de Loryn et al. Development and progression of diabetic retinopathy 12 months after phacoemulsification cataract surgery // Ophthalmology.— 2009.— Vol. 116.— P. 1510-1514.

В литературе появилось значительное количество сообщений о случаях возникновения стремительного прогрессирования диабетической ретинопатии (ДРП) после проведения интракапсулярной и экстракапсулярной экстракции катаракты в период с конца семидесятых до начала девяностых годов прошлого века. В 1996 г. в широкую практику была введена факоэмульсификация катаракты, которая позволила выполнять операцию через малый операционный разрез, сократить общее время вмешательства, уменьшить операционную травму окружающих глазных структур. Хотя функциональные результаты факоэмульсификации принципиально не отличались от результатов интра- и эктракапсулярной экстракции катаракты, было отмечено значительно меньшее количество осложнений, включая послеоперационное воспаление и возникновение индуцированного астигматизма. Доктор Hong с соавт. исследовали частоту возникновения и степень прогрессирования ДРП у пациентов после факоэмульсификации катаракты.

В исследовании приняли участие 190 пациентов с сахарным диабетом в возрасте старше 65 лет, которым выполнили факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы по стандартной методике. В ряде случаев (56 пациентов) операцию провели только на одном глазу.

Состояние глазного дна больных оценивали на основе проведения анализа фотографий сетчатки, полученных с помощью цифровой камеры после достижения максимального мидриаза, до операции и через 1, 6 и 12 месяцев после нее. В контрольную группу вошли пациенты с сахарным диабетом, которым хирургическое вмешательство не проводили.

Через 12 месяцев после операции ДРП развилась у 28,2% пациентов в экспериментальной группе и у 13,8% пациентов в контрольной. У больных, которым провели операцию на одном глазу, ДПР развилась в 35,6% случаев на оперированном глазу и в 20,0% случаев — на парном.

Анализ результатов исследования показал, что после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ ДРП развивается практически в два раза чаще, чем на неоперированных глазах, через 12 месяцев после вмешательства. Тем не менее эти данные значительно ниже показателей развития ДРП после проведения интра- и экстракапсулярной экстракции катаракты.

Результаты исследования показали, что хирургам, выполняющим факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ на глазах пациентов с сахарным диабетом, необходимо учитывать вероятность развития ДРП в послеоперационном периоде и проводить профилактические мероприятия до операции.