Выбор оптимального антиглаукомного компонента при комбинированном хирургическом лечении катаракты и первичной открытоугольной глаукомы

    Актуальность

    Сочетание катаракты и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) является распространенной клинической ситуацией, требующей индивидуального подхода к хирургическому лечению [1, 2]. Вопрос выбора антиглаукомного компонента при комбинированном вмешательстве остается дискутабельным: предпочтение может быть отдано трабекулэктомии, непроникающей глубокой склерэктомии или микроинвазивным методикам [3, 4]. Правильный выбор метода определяет как гипотензивный результат, так и безопасность вмешательства.

    Цель

    Провести сравнительный анализ результатов различных вариантов антиглаукомного компонента в составе комбинированного хирургического вмешательства при катаракте и ПОУГ.

    Материал и методы

    В исследование включены пациенты с катарактой и ПОУГ различных стадий. Пациентам выполнялась факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в сочетании с одним из антиглаукомных компонентов: трабекулэктомией, непроникающей глубокой склерэктомией, имплантацией микростента или гониотомией. Оценивались ВГД, МКОЗ, число применяемых гипотензивных препаратов, частота осложнений на сроках 6 и 12 месяцев.

    Результаты

    Все варианты комбинированного вмешательства обеспечивали достоверное снижение ВГД и уменьшение числа гипотензивных препаратов в послеоперационном периоде. Микроинвазивные методики демонстрировали более благоприятный профиль безопасности и быстрое восстановление зрительных функций. Традицион ные антиглаукомные компоненты обеспечивали более выраженный гипотензивный эффект при далеко зашедших стадиях глаукомы [5].

    Заключение

    Выбор антиглаукомного компонента при комбинированном вмешательстве должен основываться на стадии глаукомы и целевом уровне ВГД. При начальных и развитых стадиях предпочтительны микроинвазивные методики; при далеко зашедшей стадии обоснованы традиционные фистулизирующие операции.

    Ключевые слова: катаракта; первичная открытоугольная глаукома; комбинированное хирургическое лечение; факоэмульсификация; трабекулэктомия; непроникающая глубокая склерэктомия; микроинвазивная хирургия глаукомы; микростент; гониотомия; внутриглазное давление; гипотензивный эффект