Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выбор способа интраоперационного закрытия идиопатического макулярного разрыва большого диаметра


Идиопатический макулярный разрыв (ИМР) является одной из причин снижения центрального зрения у лиц пожилого возраста. Эффективность эндовитреальной хирургии ИМР составляет 55-90% [1]. На анатомо-функциональные результаты хирургического лечения ИМР существенное влияние оказывает исходный размер макулярного разрыва [3, 4]. У пациентов с ИМР большого диаметра (>400 мкм) выше риск развития после операции рецидива заболевания и формирования в области макулярного разрыва нефункциональной рубцовой (глиальной) ткани, оказывающего неблагоприятное влияние на конечные зрительные функции. Для улучшения результатов лечения ИМР большого диаметра рекомендуется механическое сближение краев разрыва, что создает оптимальные условия для функционального закрытия макулярного дефекта [1]. Однако при применении подобной методики высок риск повреждения пигментного эпителия сетчатки и развития атрофического процесса в послеоперационном периоде [1, 2]. Дальнейшее совершенствование этапов эндовитреальных операций у больных с ИМР большого диаметра и оценка их влияния на морфофункциональные исходы операции представляются нам актуальными.
Цель работы изучение преимуществ и недостатков способов интраоперационного закрытия ИМР большого диаметра.

Материал и методы
В исследование включенs 25 пациентов с идиопатическим макулярным разрывом (18 женщин, 7 мужчин), средний возраст больных составил 63,3±1,7 года, сроки заболевания варьировали от 1 до 24 мес.

Согласно классификации Gass J.D.M. (1988), идиопатические макулярные разрывы соответствовали 3-4 стадии заболевания. Острота зрения с коррекцией до операции находилась в пределах от 0,02 до 0,1.
Всем пациентам выполнялась задняя частичная витрэктомия (25 G) с удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки. При этом витрэктомию осуществляли только в пределах задних слоев стекловидного тела до уровня средней периферии глазного дна. На наш взгляд, сохранение базальных и передних отделов стекловидного тела позволяло снизить катарактогенный эффект воздушной тампонады и риск развития ятрогенных периферических разрывов сетчатки. Контрастирование ВПМ сетчатки осуществляли путем последовательного нанесения на макулярную область сетчатки тонкого слоя суспензии триамцинолона и вископротектора. Применение вископротектора способствовало хорошей адгезии на поверхности сетчатки суспензии триамцинолона и уменьшению неблагоприятного влияния эндоосвещения на сетчатку.
Пациенты были распределены на две группы в зависимости от способа интраоперационного закрытия макулярного разрыва. Группы исследования были сопоставимы по клиническим и морфофункциональным данным. В 1-ю группу вошли 12 пациентов (12 глаз), которым закрытие дефекта осуществлялось путем центростремительного «механического массажа» макулярной сетчатки мембранным шпателем или силиконовой канюлей. Пациентам 2-й группы (13 глаз) закрытия макулярного дефекта добивались с помощью центростремительного «вакуумного массажа» сетчатки силиконовой канюлей, соединенной с наконечником пассивной аспирации. При этом после максимального сближения краев разрыва осуществляли их кратковременное «присасывание» в аспирационную канюлю, добиваясь полного закрытия макулярного разрыва1 (СНОСКА!!!!! 1 Бикбов М.М., Алтынбаев У.Р., Чернов М.С. Способ лечения макулярного разрыва. Приоритетная справка № 2009 11222814 от 02.04.09.).

Операции во всех случаях завершались тампонадой воздухом. В послеоперационном периоде пациенты занимали строгое положение «лицом вниз» 3-е суток до полного рассасывания воздушного пузыря. Состояние макулярной области сетчатки до и после операции оценивалось на основании лазерной сканирующей томографии (HRTII). Анатомические результаты операции считали успешными при полном закрытии разрыва или уплощении его с уменьшением диаметра ретинального дефекта [1]. Сроки наблюдения за пациентами составили 8 мес.

Результаты и обсуждение
По данным лазерной сканирующей томографии, сетчатки площадь макулярных разрывов до операции варьировала от 0,06 до 0,82 мм², средний диаметр разрыва составил 524±61 мкм. В 100% случаев у пациентов наблюдалось увеличение индекса отека макулярной области сетчатки, который в среднем составил 2,8±0,18.
В 1-й и 2-й группах пациентов интраоперационное закрытие ИМР осуществлялось без серьезных осложнений. При выполнении «механического массажа» макулярной сетчатки (1-я группа) определенные трудности возникали с соотношением силы механического давления на сетчатку, необходимой для ее фиксации инструментом, и силой, достаточной для центростремительного смещения сетчатки, что нередко сопровождалось дислокацией пигментного эпителия и реактивным отеком сетчатки.
Применение «вакуумного массажа» сетчатки для сближения или закрытия ИМР позволяло исключить повреждение пигментного эпителия. Благодаря наличию силиконового наконечника на используемой канюле и низкому уровню вакуума, создаваемого ручкой пассивной аспирации, сетчатка нежно фиксировалась и эффективно мобилизовывалась до полного закрытия макулярного дефекта (рис. 1). Характерным осложнением данной методики являлось развитие реактивного отека сетчатки.
На 10-е сутки полное закрытие макулярного разрыва сохранялось в 1-й группе у 75% больных и уплощение разрыва — у 25%. Во 2-й группе полное закрытие разрыва установлено в 76,9% случаев, уплощение макулярного дефекта — в 15,4%, и в 1 случае (7,7%) на 5-е сутки отмечали увеличение размеров макулярного разрыва с развитием локальной отслойки макулярной сетчатки.
Через 1 мес. число пациентов с полным закрытием макулярного разрыва после однократно проведенной операции увеличилось до 91,6% случаев в 1-й группе и до 92,3% во 2-й (рис. 2). В 2 случаях (8%) у пациентов 1-й и 2-й групп со старым крупным макулярным разрывом отмечали увеличение диаметра разрыва. Этим больным была выполнена повторная операция с применением тампонады витреальной полости 16% газо-воздушной смесью (С2F6). Достигнутые анатомические результаты оставались стабильными на протяжении всего периода (8 мес.) наблюдения.
В 68,4% случаев у оперированных больных отмечались явления пигментной эпителиопатии сетчатки в виде участков с диспигментацией, при этом, в основном (61,5%), это осложнение приходилось на пациентов, у которых выполнялось интраоперационное сближение краев разрыва методом «механического массажа» макулярной сетчатки.
При анализе показателя индекса отека сетчатки мы отмечали постепенное его снижение до нормальных значений к 6-му мес. наблюдения у пациентов 1-й группы и к 3-му мес. у пациентов 2-й группы (рис. 3). Подобная динамика индекса отека сетчатки в анализируемых группах свидетельствовала о более выраженном повреждении пигментного эпителия сетчатки у пациентов 1-й группы и, как следствие этого, медленной резорбции послеоперационного отека макулы. В 1 случае пигментная эпителиопатия осложнилась формированием атрофического очага в макулярной области сетчатки.
Итоговые показатели средней остроты зрения (8 мес.) были более высокие у пациентов 2-й группы (0,34±0,07), чем в 1-й группе (0,26±0,03) (р<0,05). Следует отметить, что острота зрения после операции находилась в прямой корреляционной зависимости от ее исходных значений (r=0,707, p<0,0014) и обратной — от диаметра макулярного разрыва (r=-0,632, p<0,015).
У 1 больного через 1 мес. после операции наблюдалось концентрическое сужение поля зрения, цифры которого оставались стабильным на протяжении всего периода наблюдения.

Выводы
1. Включение этапа интраоперационного закрытия ИМР в систему хирургического вмешательства у больных с 3-4 стадиями заболевания позволило достигнуть положительных анатомических результатов в 91,6-92,3% случаев.
2. Применение техники «вакуумного массажа» сетчатки для интраоперационного закрытия ИМР большого диаметра имеет ряд преимуществ: снижает риск повреждения пигментного эпителия сетчатки, способствует получению лучших морфофункциональных результатов и более ранней реабилитации пациентов.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8282
Просмотров: 12700


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica