Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Выполнение операции SMILE после глубокой передней послойной кератопластики


    
Рис. 1. SMILE (операция удаления рефракционной лентикулы через малый разрез роговицы): a) диаметр лентикулы и диаметр «крышки» были рассчитаны таким образом, чтобы быть размещенными внутри трансплантата с небольшим смещением относительно его центра и в соответствие с расположением зрительной оси; б) на трех верхних фотографиях представлены последовательные этапы работы фемтосекундного лазера при формировании рефракционной лентикулы в строме роговицы. На трех нижних фотографиях – этапы мануального отделения лентикулы и ее удаления через малый разрез роговицы.
Рис. 1. SMILE (операция удаления рефракционной лентикулы через малый разрез роговицы): a) диаметр лентикулы и диаметр «крышки» были рассчитаны таким образом, чтобы быть размещенными внутри трансплантата с небольшим смещением относительно его центра и в соответствие с расположением зрительной оси; б) на трех верхних фотографиях представлены последовательные этапы работы фемтосекундного лазера при формировании рефракционной лентикулы в строме роговицы. На трех нижних фотографиях – этапы мануального отделения лентикулы и ее удаления через малый разрез роговицы.

Рис. 2. Сверху: данные кератотопографических исследований роговицы через 3 мес. после операции показывают существенное улучшение центральной регулярности роговицы с уменьшением выраженности роговичного астигматизма (г) по сравнению со снимком (а) (дооперационная кератотопограмма). 
Анализ изменения толщины роговицы в послеоперационном периоде (д) по сравнению с дооперационными (б) показал ее уменьшение, соответствующее толщине удаленной рефракционной лентикулы.
Исследование элевации задней поверхности роговицы до (в) и после операции (е) не выявили достоверных изменений, что свидетельствует об отсутствии признаков эктазии.
В середине: результаты проведения исследования оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза высокого разрешения показали уменьшение центральной толщины роговицы, соответствующее толщине удаленной лентикулы. Оранжевыми стрелками показан ровный профиль интерфейса, соответствующий зоне проведенного удаления лентикулы. Он находится на глубине 110 мкм от поверхности роговицы и расположен над более глубоким интерфейсом – областью операции глубокой передней послойной кератопластики. 
Внизу: реконструкция изображения роговицы, сделанная с помощью конфокального микроскопа через 1 неделю после операции SMILE, позволяет визуализировать гиперрефлекторную зону интерфейса в области удаленной лентикулы. Также отмечается небольшое смещение трансплантата относительно центра роговицы. Признаки воспалительной реакции отсутствуют
Рис. 2. Сверху: данные кератотопографических исследований роговицы через 3 мес. после операции показывают существенное улучшение центральной регулярности роговицы с уменьшением выраженности роговичного астигматизма (г) по сравнению со снимком (а) (дооперационная кератотопограмма). Анализ изменения толщины роговицы в послеоперационном периоде (д) по сравнению с дооперационными (б) показал ее уменьшение, соответствующее толщине удаленной рефракционной лентикулы. Исследование элевации задней поверхности роговицы до (в) и после операции (е) не выявили достоверных изменений, что свидетельствует об отсутствии признаков эктазии. В середине: результаты проведения исследования оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза высокого разрешения показали уменьшение центральной толщины роговицы, соответствующее толщине удаленной лентикулы. Оранжевыми стрелками показан ровный профиль интерфейса, соответствующий зоне проведенного удаления лентикулы. Он находится на глубине 110 мкм от поверхности роговицы и расположен над более глубоким интерфейсом – областью операции глубокой передней послойной кератопластики. Внизу: реконструкция изображения роговицы, сделанная с помощью конфокального микроскопа через 1 неделю после операции SMILE, позволяет визуализировать гиперрефлекторную зону интерфейса в области удаленной лентикулы. Также отмечается небольшое смещение трансплантата относительно центра роговицы. Признаки воспалительной реакции отсутствуют
Рефракционное удаление лентикулы с помощью фемтосекундного лазера – это инновационный метод коррекции миопии и миопического астигматизма. Технология SMILE является одним из вариантов данной операции, не требует выкраивания роговичного клапана и позволяет удалять сформированную лазером лентикулу через маленький разрез. Эффективность, предсказуемость и безопасность данной процедуры, по данным ряда авторов, не отличается от операции ФемтоЛАЗИК.

    Аметропии, а особенно высокий простой или сложный миопический астигматизм – наиболее частое рефракционное осложнение глубокой передней послойной кератопластики, которое существенно снижает качество зрения пациента, особенно в тех случаях, когда рефракционные нарушения не могут быть откорригированы очками из-за анизометропии или контактными линзами при их непереносимости. Для этой цели возможно проведение стандартных кераторефракционных операций для устранения оптических нарушений (таких как ФРК без или с применением митомицина С или ЛАЗИК), однако они в отдаленной перспективе нередко сопровождаются осложнениями, такими как развитие субэпителиальной фиброплазии после фоторефрактивной кератэктомии или эктазии роговицы после ЛАЗИК. Выполнение послабляющих разрезов, в частности, дугообразных, вероятно, является одним из наиболее часто применяемых методов для коррекции высокого астигматизма после кератопластики. Использование фемтосекундного лазера для выполнения послабляющих разрезов может стать популярной альтернативой их мануальному выполнению благодаря высокой предсказуемости выполнения разрезов с более высокой точностью и безопасностью. Однако данная процедура проводится только для коррекции посткератопластического астигматизма и не позволяет устранять другие виды рефракционных нарушений. В данном клиническом примере авторы представляют опыт выполнения операции SMILE для лечения сложного миопического астигматизма после глубокой передней послойной кератопластики.

    Клинический случай

    Тридцатидевятилетняя пациентка, которая в 2008 г. перенесла глубокую переднюю послойную кератопластику на правом глазу по поводу развитого кератоконуса, предъявляла жалобы на низкое зрение, обусловленное наличием сложного миопического астигматизма, не корригируемого очками из-за анизометропии. На левом глазу у нее также был диагностирован кератоконус с непереносимостью коррекции жесткими контактными линзами. Максимально корригированная острота зрения правого глаза составляла 20/100 (со сферической коррекцией –6,0 дптр и цилиндром –6,0 дптр по оси 50°), левого глаза – 20/50 (со сферической коррекцией –1,0 дптр и цилиндром –2,0 дптр по оси 125°). Операция SMILE была выполнена на офтальмохирургической платформе Visumax (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Германия) на правом глазу с целью уменьшения сфероэквивалента рефракции до параметров левого глаза, что сделало бы переносимой очковую коррекцию. Было получено информированное согласие пациента. Пациентке было проведено комплексное обследование правого глаза, которое выявило регулярную топографию центральной зоны роговицы и достаточную центральную толщину роговицы (565 мкм).

    Операция выполнялась опытным хирургом. Параметры вмешательства: энергия лазерного излучения – 150 mJ, дистанция между соседними точками фокусировки лазера в роговице – 4 мкм. Несмотря на то, что у пациентки отмечалось небольшое смещение трансплантата в верхне-назальном направлении, центровка операции SMILE осуществлялась не по центру трансплантата, а по зрительной оси. Был выбран диаметр удаляемой лентикулы в 5,2 мм, диаметр клапана 6,2 мм, максимальная толщина лентикулы составила 96 мкм, толщина клапана 110 мкм. Для коррекции были выбраны следующие параметры: sph –4,5 дптр, cyl –4,0 дптр ax 50°. Для удаления лентикулы в верхне-темпоральной зоне был сформирован дугообразный доступ длиной 3,25 мм (длиной 60° окружности). После завершения работы лазера было произведено удаление рефракционной лентикулы: она была отсепарована тупым путем с помощью шпателя и удалена с помощью зубчатого пинцета (рис. 1).

    Послеоперационное медикаментозное ведение включало назначение антибиотиков и стероидных противовоспалительных препаратов. В рамках обследования проводили оценку некорригированной и корригированной остроты зрения вдаль, томографическое исследование роговицы на приборе Pentacam (Oculus Optik-gerate, Wetzlar, Germany), оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза (Optovue, Inc., Fremont, CA) и конфокальную микроскопию роговицы (HRT III; Heidelberg Engineering GMBH, Heidelberg, Германия) в сроки 1 неделя, 1 и 3 мес. после операции. Операция и послеоперационный период протекали без особенностей, пациентка жаловалась на незначительный дискомфорт и затуманенное зрение в оперированном глазу в 1-е сутки. Не было выявлено ни выраженной воспалительной реакции, ни признаков отторжения трансплантата, ни помутнения в зоне оперативного вмешательства. Через 1 неделю после операции некорригированная острота зрения увеличилась с 20/400 (до операции) до 20/100, корригированная острота зрения возросла с 20/100 (до операции) до 20/40. Остаточная рефракция составила: sph –1,5 дптр cyl –3,0 дптр ax 50° и сохранялась стабильной на протяжении всего периода наблюдений. Анализ кератотопографических изменений (рис. 2) показал восстановление регулярности центральной зоны роговицы со снижением выраженности роговичного астигматизма. Уменьшение толщины роговицы соответствовало толщине удаленной рефракционной лентикулы, анализ элевации задней поверхности роговицы не выявил существенной динамики. Исследование центральной зоны роговицы с помощью конфокальной микроскопии, проведенное через 1 неделю после операции, показало слабый отек стромы и небольшую активацию кератоцитов (рис. 2), уже не визуализируемые через 3 мес. после операции. Единственными изменениями морфологии роговицы, определяемыми на этом сроке, было снижение плотности кератоцитов в передних слоях стромы. Оптическая когерентная томография, проведенная через 3 мес. после операции, показала наличие двух интерфейсов: первый на глубине 110 мкм от поверхности – зона операции SMILE и второй, расположенный перед десцеметовой мембраной – последствие операции глубокой передней послойной кератопластики (рис. 2). Поскольку зрительные функции были стабильными, пациентке была подобрана очковая коррекция.

    Обсуждение

    Низкая предсказуемость рефракционного результата после кератопластики является причиной анизометропии и серьезно нарушает бинокулярное зрение пациента. Переносимость остаточных посткератопластических рефракционных нарушений зависит от зрительных функций парного глаза, сохранения или отсутствия бинокулярного зрения, образа жизни пациента и его ожиданий. Применение фототерапевтической кератэктомии для коррекции посткератопластической аметропии сопровождается риском развития субэпителиальной фиброплазии и регрессом рефракционного эффекта.

    ЛАЗИК имеет неоспоримые преимущества перед ФРК, но может привести к развитию кератэктазии или нейротрофической эпителиопатии с признаками нарушения слезообразования, особенно после кератопластики, когда у пациентов исходно имеется нарушение биомеханики и иннервации роговицы.

    Кроме того, любые процедуры на роговице, сопровождающиеся воздействием эксимерного лазера, не могут исключить развитие стромальной воспалительной реакции, которая несет потенциальный риск отторжения трансплантата после кератопластики.

    В данной статье представлен первый клинический опыт выполнения операции SMILE для устранения симметричного миопического астигматизма после передней глубокой послойной кератопластики. Наши результаты показывают, что данная процедура, не требующая формирования роговичного клапана, является миниинвазивной, может быть успешно применена для этой цели.

    Несмотря на непродолжительный период послеоперационного наблюдения, нами было отмечено несколько преимуществ данной технологии: пациентка не испытывала никакого дискомфорта после вмешательства, у нее не было отмечено ни признаков отторжения трансплантата, ни фиброплазии, ни симптомов «сухого» глаза. Поскольку рефракционные процедуры, сопровождающиеся удалением роговичной ткани, имеют риск развития эктазии, мы уделили этому аспекту отдельное внимание и нами не было отмечено развития признаков эктазии после проведенной операции. Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза продемонстрировала правильную центровку зоны операции относительно зрительной оси несмотря на то, что у пациентки отмечалось небольшое смещение трансплантата (рис. 2).

    Небольшая недокоррекция астигматизма, отмеченная в нашем клиническом случае, может свидетельствовать о более низкой предсказуемости рефракционного эффекта операции SMILE при ее выполнении после кератопластики, обусловленное неравномерным натяжением коллагеновых волокон в трансплантате и нерегулярностью поверхности роговицы в отличие от интактных глаз.

    Данный материал представляет альтернативный путь коррекции посткератопластических рефракционных нарушений в виде выполнения операции SMILE, обладающей рядом преимуществ перед более инвазивными вмешательствами. Несомненно, более длительный период наблюдений может продемонстрировать развитие осложнений, которые могут ограничить применение данной технологии при коррекции посткератопластических рефракционных нарушений, таких как отторжение трансплантата, патологическое рубцевание или эктазия. Это актуализирует проведение более масштабных исследований с более длительным периодом наблюдений.

    

    L. Mastropasquа, R.Calienno, M.Lanzin et al. Small Incision Lenticule Extraction After Deep Anterior Lamellar Keratoplst // J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31. – P. 634–637.


Страница источника: 24 - 28

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20279
Просмотров: 10955


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica