Выявлено, что техника аутологичной трансплантации сетчатки может обеспечивать высокую степень анатомического успеха и доказывает свою безопасность в этом первом опыте закрытия рефрактерных макулярных отверстий

     В данной работе описывается ретроспективная серия случаев со структурными и функциональными результатами трансплантации аутологичной нейросенсорной сетчатки с целью закрытия больших рефрактерных макулярных отверстий.

    В общей сложности в исследовании принял участие 41 человек (41 глаз, из которых 27 женщин и 14 мужчин). Всем пациентам была выполнена витрэктомия и трансплантация аутологичной сетчатки (рис.) с использованием газовой тампонады, силиконового масла или перфтор-н-октана, минимальный срок наблюдения составил в среднем 6 мес. В качестве аппаратного метода исследования использовалась оптическая когерентная томография (ОКТ) для оценки изменений макулярного отверстия в эллипсоидной зоне и наружной пограничной мембране (НПМ), а также динамика остроты зрения и наличие осложнений.

    Трансплантация аутологичного нейросенсорного лоскута сетчатки, сформированного из средней периферии глазного дна, позволила полностью (по данным ОКТ) анатомически закрыть отверстия в 87,8% глаз (36 глаз), что привело к стабильной остроте зрения в 41,5% случаев (17 глаз), улучшению остроты зрения в 36,6% (15 глаз) случаях и снижению остроты зрения – в 21,9% (9 глаз). Среди глаз с анатомическим закрытием макулярного отверстия острота зрения улучшилась в 52,3% случаев и ухудшилась в 13,8%, тогда как в тех случаях, в которых закрытия не произошло, острота зрения ухудшилась в 20%, а улучшения не наблюдалось ни в одном. Среднее значение предоперационных дефектов в эллипсоидной зоне составляло 1777,3 513,8 мкм (от 963 до 2808 мкм) и уменьшилось до 1370 556,9 мкм (от 288 до 2000 мкм) (р=0,007). Среднее предоперационное значение НПМ составляло 1681,5 429 мкм (от 1172 до 2606 мкм) и уменьшилось до 1408,5 571,2 мкм (от 200 до 2000 мкм) (р=0,017). Основными послеоперационными осложнениями были отслоение сетчатки (1 случай) и внутриглазное кровоизлияние (1 случай).

    Авторы приходят к выводу, что техника аутологичной трансплантации сетчатки может обеспечивать высокую степень анатомического успеха и доказывает свою безопасность в этом пионерском опыте закрытия рефрактерных макулярных отверстий. Важно отметить, что анатомическое закрытие этих макулярных отверстий привело к снижению риска прогрессирования отслоения сетчатки.

    Grewal D.S., Charles S., Parolini B. et al.. Autologous Retinal Transplant For Refractory Macular Holes: Multicenter International Collaborative Study Group. Ophthalmology https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2019.01.027