Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741:617.7-007.681

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-10-15

Взаимосвязь особенностей аутоиммунного статуса у пациентов с катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома с развитием у них нарушений гидродинамики глаза


    Известно, что наличие в организме патологического процесса может быть взаимосвязано с состоянием иммунной активности, что в первую очередь проявляется изменением уровня определенных сывороточных аутоантител (ауто-АТ), некоторые из которых (аутоантитела класса IgG) также синтезируются в норме, участвуя в клиренсе организма от продуктов обмена и в регуляции активности клеток различных типов [1, 4, 6]. При этом нередко изменения уровня ряда ауто-АТ могут предшествовать клинической манифестации патологии, что позволяет использовать их в прогностических целях [4].

    Мнения исследователей касательно иммунологических аспектов патогенеза псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) в настоящее время неоднородны. В свете современных представлений правомерно рассмотрение ПЭС как системного дистрофического процесса, в первую очередь проявляющегося системной васкулопатией и ассоциированного с поражением висцеральных органов и сосудов, что может предполагать определенные изменения аутоиммунной активности [7]. Ringvold A. указывал на отсутствие иммунологической активности псевдоэксфолиативного материала (ПЭМ) и невозможность выработки ауто-АТ к его составляющим [11]. Напротив, некоторые отечественные и зарубежные авторы обнаруживали у пациентов с ПЭС повышение уровня антинуклеарных ауто-АТ в сыворотке крови и ВГЖ, что подтверждало аутоиммунный характер синдрома [7, 8].

    Наличие иммунных нарушений в патогенезе глаукомного процесса в настоящее время убедительно представлено многими авторами и может объясняться многофакторным характером открытоугольной глаукомы (ОУГ) [3, 5, 13]. Ряд авторов отмечают, что, несмотря на невозможность отнесения глаукомы к группе типичных аутоиммунных заболеваний, у таких пациентов может наблюдаться ряд изменений иммунологического профиля (в частности рост ауто-АТ к белкам теплового шока) [9, 14]. Захарова И.А., Краморенко Ю.С., Добрица Т.А. наблюдали при глаукоме нарушения гуморального звена иммунитета, сопровождающиеся ростом титра ауто-АТ класса IgG к антигенам трабекулярного аппарата и сосудистой оболочки глаза [2, 3, 5]. В случаях ОУГ на фоне ПЭС в ряде случаев выявлялись значительные изменения аутоиммунной активности, как правило проявляющиеся повышением уровня сывороточных ауто-АТ к различным белкам в структуре зрительного нерва (протеин S100, γ-синуклеин, hsp27, γ-кристалин) [7, 12].

    В целом, принимая во внимание многофакторный характер глаукомы, а также системный характер ПЭС, изменение аутоиммунного профиля организма может являться одним из значимых прогностических факторов при оценке вероятности развития у пациентов с ПЭС нарушений гидродинамики глаза и глаукомного процесса.

    Цель

    Изучить особенности аутоиммунного профиля сыворотки крови у пациентов с катарактой на фоне ПЭС при наличии и отсутствии глаукомного процесса.

    Материал и методы

    Исследование проводилось с участием 45 пациентов женского пола в возрасте от 70 до 84 лет. Включение в группу исследования женщин было связано с большей их склонностью к развитию аутоиммунных реакций по сравнению с мужчинами [4]. Выбор для исследования лиц пожилого возраста был обусловлен значительной частотой встречаемости в этой возрастной группе ПЭС и глаукомы, а также общими изменениями иммунологического фона, связанными с угнетением Т-клеточного звена и повышенной выработкой патологических ауто-АТ (более 50% случаев) [1, 4].

    Все обследуемые пациенты имели 3 степень ПЭС (по классификации Ерошевской Е.Б., 1997) и различную выраженность общей сердечно-сосудистой патологии с учетом доказанной ее роли как фактора риска развития глаукомного процесса. Обследуемые пациенты были разделены на 3 группы (А, В, С). В каждом случае при анализе результатов рассматривался глаз пациента, имеющий большую степень ПЭС и стадию глаукомы. Для всех пациентов было проведено стандартное офтальмологическое обследование с оценкой соматического статуса (анкетирование, анализ заключений терапевтов, неврологов, кардиологов и других специалистов). При оценке уровня ВГД указывалось его тонометрическое значение, которое определялось в ходе тонометрии по Маклакову.

    Группу А составили 15 пациентов, имеющие хотя бы на одном глазу 3 степень ПЭС, пограничное ВГД (21-25 мм рт.ст.), при отсутствии глаукомы и незначительной выраженности общей сердечно-сосудистой патологии. Из сопутствующих общих заболеваний у всех пациентов отмечалась гипертоническая болезнь 1-2 стадии (ГБ), атеросклероз (АТ), в 5 случаях – умеренные проявления ишемической болезни сердца (ИБС) – стенокардия напряжения 1-2 функционального класса (фк).

    Группу В составили 14 пациентов, имеющих хотя бы на одном глазу 3 степень ПЭС, ВГД 21-25 мм рт.ст., при наличии выраженной сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ГБ 2-3 стадии, АТ, ИБС, 9 чел. – инфаркт миокарда в анамнезе (ИМ), 8 чел. – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), 4 чел. – острая недостаточность мозгового кровообращения в анамнезе (ОНМК)).

    Группу С составили 16 пациентов, имеющих хотя бы на одном глазу 3 степень ПЭС, ОУГ 3 стадии на фоне выраженной сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, включающей ГБ 2-3 стадии, АТ, ИБС (стенокардия напряжения 3 фк), 7 случаев – ИМ в анамнезе, 3 случая – ОНМК в анамнезе, 8 случаев – ДЭП.

    Для определения уровня сывороточных ауто-АТ была использована технология твердофазного иммуноферментного анализа при помощи метода группы ЭЛИ-тест (ИФА-анализатор StatFax 2100, США). В сыворотке крови определялись ауто-АТ к нижеперечисленным антигенам:

    1) дс-ДНК – антигенный компонент ДНК любых типов клеток;

    2) β2-гликопротеин – основной фосфолипидсвязывающий белок плазмы; 

    3) CoM-0.2 – мембранный антиген кардиомиоцитов;

    4) β1-адренорецепторы – кардиальная изоформа адренорецепторов;

    5) TrM-03 – мембранный антиген тромбоцитов;

    6) АNCA – цитоплазматический антиген нейтрофильных гранулоцитов;

    7) KiM-05 – мембранный антиген клеток клубочков почек;

    8) LuM-02 – мембранный антиген клеток эндотелия альвеол;

    9) GaM-02 – мембранный антиген клеток стенки желудка;

    10) рецепторы ТТГ (тиреотропного гормона);

    11) HMMP – мембранный антиген митохондрий гепатоцитов;

    12) инсулин;

    13) рецепторы инсулина;

    14) тироглобулин – компонент цитоплазмы клеток щитовидной железы;

    15) AdrM-D/C-0 – мембранный антиген клеток мозгового вещества надпочечников;

    16) Spr-0.6 – мембранный антиген клеток простаты и сперматозоидов.

    Общая иммунологическая реактивность сыворотки обследуемого, а также уровень всех вышеперечисленных ауто-АТ указывался в процентах в зависимости от величины отклонения от популяционной нормы. Значения показателей меньше -20% и больше +20% говорили о значительном отклонении от нормы.

    Результаты

    Средний возраст обследуемых пациентов составил: 75,7±4,5 года в группе А, 77,8±5,7 года – в группе В, 77,6±6,4 года – в группе С.

    Для всех пациентов было характерно снижение общей иммунологической реактивности сыворотки крови, значение отклонения этого показателя от популяционной нормы в 85% случаев превышало -20%, что могло быть отражением возрастного угасания всех звеньев иммунного ответа и провоцировать последующий компенсаторный рост продукции в организме различных ауто-АТ (табл. 1).

    Средние значения отклонений уровня различных сывороточных аутоантител от популяционной нормы в обследуемых группах представлены в табл. 2.

    Наиболее характерным при оценке аутоиммунного профиля в обследуемых группах было некоторое превышение среднестатистической популяционной нормы уровня ауто-АТ к цитоплазме нейтрофилов – ANCA, к мембранному антигену тромбоцитов (TrМ-03) и к β1-адренорецепторам. Следует подчеркнуть значительно большую однородность значений этих показателей внутри групп в сравнении с другими классами ауто-АТ, что подтверждается более низкими значениями стандартного отклонения, характеризующего внутригрупповой разброс (в среднем 2,9-4,5) (рис.).

    По данным табл. 2 и рис. можно видеть, что средние значения показателей ауто-АТ к β1-адренорецепторам, мембранному антигену тромбоцитов (TrМ-03) и ауто-АТ к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) достигают наибольших значений в группе С у пациентов с глаукомой (13,13±3,96, 7,0±4,51 и 9,75±3,58 соответственно) и превышают таковые для групп А и В с выраженным ПЭС при отсутствии ОУГ (8,42±4,63 и 10,46±7,92 для β1-адренорецепторов; 0,29±3,61 и 1,8±3,43 для TrM-03; 2,85±2,93 и 5,67±3,32 для ANCA). Кроме того, данные показатели закономерно возрастали у пациентов в группе В, имеющих на фоне развитого ПЭС выраженную сопутствующую сердечно-сосудистую патологию (ГБ 2-3 стадии, АТ, ИБС, ИМ и ОНМК в анамнезе, ДЭП) в сравнении с группой А (пациенты, менее отягощенные соматически). Анализ полученных данных позволил обнаружить значимые различия уровня трех рассматриваемых ауто-АТ в сравниваемых группах – А, В, С (р=0,045). Кроме того, у пациентов с ОУГ на фоне ПЭС выявляется наиболее значительный рост ауто-АТ к мембранному антигену тромбоцитов (TrМ-03), которые практически отсутствовали у пациентов группы А и В в отличие от двух других изучаемых ауто-АТ. Выявленные различия указывают на ряд важных закономерностей.

    На основании литературных данных можно предполагать, что исследуемые ауто-АТ к TrM-03, ANCA, β1-адренорецепторам свидетельствуют об эндотелиальной дисфункции и развивающемся воспалительном процессе в сосудистой стенке, обусловленным активацией и дегрануляцией нейтрофилов с их адгезией к эндотелиальному монослою, разрушением тромбоцитов с последующим высвобождением из них тромбоцитарных факторов свертывания и воспаления, что способствует лизису эндотелиоцитов; оседанием на эндотелии патологических циркулирующих иммунных комплексов и нарушением проницаемости сосудистой стенки [1, 6]. Предполагаемое наличие β1-адренорецепторов в сосудистой стенке и возможность связывания их с ауто-АТ также может служить одним из звеньев патогенеза эндотелиальной дисфункции при ПЭС [1, 10].

    Таким образом, антитела к β1-адренорецепторам, ANCA и TrМ-03 могут не только оказывать непосредственное повреждающее действие на эндотелий с развитием его фенестрации, но и обусловливать диапедезное отложение в образующиеся фенестры циркулирующих иммунных комплексов и депозитов ПЭМ, что усугубляет повреждение сосудов, вызывает повышение их проницаемости и может обусловливать одну из сторон патогенеза эндотелиальной дисфункции, характеризующейся для пациентов с ПЭС многофакторным и многоступенчатым развитием. Кроме того повреждение сосудистой стенки может усугубляться сопутствующими метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, с высокой частотой наблюдаемыми у больных с ПЭС.

    Различия уровня ауто-АТ к β1-адренорецепторам, ANCA и TrM-03 у пациентов с ПЭС в обследуемых группах демонстрируют, что выраженность эндотелиальной дисфункции заметно возрастает в случаях ОУГ на фоне этого синдрома и при наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, что может служить подтверждением роли прогрессирования эндотелиальной дисфункции и микроциркуляторных нарушений в патогенезе глаукомного процесса. Кроме того, наиболее заметное возрастание уровня ауто-АТ к TrM-03 у пациентов с ОУГ на фоне ПЭС (группа С) (до 7,0) может предположительно указывать на усугубление у таких пациентов эндотелиальной дисфункции и возможность рассмотрения именно данного класса ауто-АТ в качестве раннего маркера глаукомного процесса на глазах с ПЭС (рис.).

    Уровень остальных исследуемых ауто-АТ к структурам различных органов и тканей в обследуемых группах демонстрировал достаточно большой разброс, колеблясь от -25 до +25, и не обнаруживал какой-либо внутригрупповой или межгрупповой корреляции (табл. 2). Отдельные пиковые значения ауто-АТ к антигенам в структуре печени, почек, надпочечников, альвеол, наблюдаемые у конкретных пациентов, не позволяли выявить определенных закономерностей и, как правило, были связаны с сопутствующим поражением того или иного органа каким-либо хроническим соматическим заболеванием, присутствующим вне зависимости от наличия ПЭС и глаукомы (хроническая обструктивная болезнь легких, хронический гастрит, хронический тиреоидит, жировой гепатоз и др.).

    В целом изменения иммунологического профиля у пациентов с ПЭС с характерными сдвигами уровня ауто-АТ к β1-адренорецепторам, ANCA и в особенности TrM-03 позволяют рассматривать эти ауто-АТ в качестве ранних и прогностически значимых маркеров нарушений гидродинамики глаза и глаукомного процесса, в патогенезе которого немаловажная роль принадлежит эндотелиальной дисфункции и микроциркуляторным нарушениям. Значимая корреляция выявленных изменений уровня ауто-АТ у пациентов с ПЭС с выраженностью сосудистых факторов риска (ГБ, ИБС. ИМ, ОНМК, ДЭП) позволяет подтвердить правомерность их рассмотрения в качестве триггеров развития гидродинамических нарушений и последующего глаукомного процесса.

    Выводы

    1. У пациентов старшей возрастной группы с катарактой на фоне ПЭС обнаружено превышение среднестатистической популяционной нормы уровня ауто-АТ к цитоплазме нейтрофилов (ANCA), к мембранному антигену тромбоцитов (TrM-03) и к β1-адренорецепторам, наиболее выраженное при наличии соматической сердечно-сосудистой патологии и глаукомного процесса.

    2. Обнаруженные изменения аутоиммунного профиля у пациентов с катарактой на фоне ПЭС позволяют предполагать наличие у них эндотелиальной дисфункции и значимую ее роль в развитии глаукомного процесса, что позволяет рассматривать ауто-АТ к β1-адренорецепторам, ANCA, TrM-03 в качестве ранних маркеров нарушений гидродинамики глаза.

    3. Наиболее значимым маркером, свидетельствующим о вероятном развитии у пациентов с катарактой на фоне ПЭС нарушений гидродинамики глаза и глаукомного процесса, является повышенный уровень аутоантител к мембранному антигену тромбоцитов (TrM-03).

    

    Поступила 03.03.2015

    

    Сведения об авторах:

    Франковска-Герлак Малгожата Збигневна, канд. мед. наук, врач-офтальмолог, научн. сотрудник отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции;

    Борзенок Сергей Анатольевич, докт. мед. наук, профессор, руководитель Центра фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем;

    Меньшиков Александр Юрьевич, канд. мед. наук, врач-офтальмолог отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока;

    Сороколетов Григорий Владимирович, канд. мед. наук, врач-офтальмолог отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции;

    ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

    Брижак Полина Евгеньевна, канд. мед. наук, врач-офтальмолог;

    ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России


Страница источника: 10-15

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20969
Просмотров: 13715



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica