Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Онуфрийчук О.Н.
XEN45: эндотелий роговицы 5 лет спустя
Lenzhofer M., Motaabbed A. , Colvin H. P. , Hohensinn M., Steiner V., Hitzl W., Runge C., Moussa S., Reitsamer H.A. (Австрия) выполнили проспективное поперечное моноцентровое нерандомизированное клиническое исследование по изучению плотности эндотелиальных клеток роговицы после транссклеральной ab interno имплантации глаукомного гелевого стента XEN45 (Allergan Plc., США). XEN45 представляет собой микротрубку из подвергнутого кросс-линкингу с глютеральдегидом для стабилизации гидрофильного свиного желатина длиной 6 мм с просветом 45 мкм.
Стент имплантировали в 155 глаз 129 пациентов, из них в 69 глазах (44%) 61 (47%) пациента выполнили только стентирование (группа 1) и в 86 глазах (56%) 68 (53%) пациентов стентирование комбинировали с факоэмульсификацией катаракты и имплантацией ИОЛ (группа 2).
Исходная характеристика групп (1/2): средний возраст (стандартное отклонение) на момент операции – 68 (13)/74 (7), женщин – 51/63%, правый глаз – 51/40%, уровень ВГД (Р0) – 23,9 (9,0)/24,0 (7,7) мм рт.ст., количество гипотензивных препаратов – 3,01 (0,96)/2,84 (0,93), MD (дБ) –11,8 (9,5)/−12,5 (8,6), наилучшая корригированная острота зрения (logMAR) −0,72 (1,39)/ –0,64 (1,05), центральная толщина роговицы (мкм) – 529 (43)/522 (39), количество эндотелиальных клеток в центре (медиана, 95% ДИ) – 2534 (2375–2584)/2532 (2457–2577); все различия были статистические незначимыми (p>0,05).
Срок наблюдения составил соответственно (среднее, диапазон) 3,8 (1,6–6,7) и 3,6 (1,6–6,7) года. Всех пациентов за месяц до операции перевели на бесконсервантные гипотензивные препараты и за 2 недели на бесконсервантные кортикостероиды.
Во время операции в теноновое пространство вводили 0,05–0,2 мл (4–16 мкг) митомицина С.
При имплантации стента применяли когезивный вискоэластик Healon GV и дисперсный вискоэластик MEDIO-CLEAR 2,0% при хирургии катаракты.
Стент имплантировали в верхне-носовом квадранте через разрез 1,1 мм со стабилизацией глаза с помощью Phaco Spatula через разрез 0,7 мм в верхне-височном квадранте.
В конце операции в переднюю камеру вводили 0,1 мл цефуроксима.
После операции назначали дексаметазон без консервантов 6 недель и офлоксацин без консервантов на 1 неделю.
Положение стента контролировали с помощью ОКТ и гониоскопии.
Результаты.
Изменение количества эндотелиальных клеток в группах 1 и 2 в процентах от исходного составило (среднее, 95% ДИ): через 1 год 3 (от –3 до 18)/2 (от –1 до 5), через 2 года 0 (от –3 до 2)/–3 (от –7 до 0), через 3 года 2 (от –2 до 4)/0 (от –7 до 1), через 4 года –1 (от –8 до 3)/–4 (от –9 до 1), через 5 лет –1 (от –14 до 8)/–1 (от –9 до 4).
Доля глаз в процентах с потерей количества эндотелиальных клеток >20%: через 1 год 0/5, через 2 года 7/3, через 3 года 0/3, через 4 года 4/13, через 5 лет 11/5.
Доля глаз в процентах с потерей количества эндотелиальных клеток >30%: через 1 год 0/0, через 2 года 3/0, через 3 года 0/0, через 4 года 4/9, через 5 лет 6/5.
В группе 1 существенных изменений количества эндотелиальных клеток в течение 5 лет не выявлено (p>0,07).
В группе 2 значимое снижение количества эндотелиальных клеток в центре по сравнению с исходным уровнем обнаружено на 2-м и 4-м годах (p=0,001 и p=0,02), тогда как на 1, 3 и 5-м годах значимых изменений не отмечено (p>0,09).
Медианы (95% ДИ) снижения количества эндотелиальных клеток составили –79 (от –183 до –9) и –93 (от –220 до 23) клеток на 2-й и 4-й годы.
Местоположение XEN45 относительно роговицы, радужки, структур угла передней камеры не оказывало существенного влияния на изменение количества эндотелиальных клеток со временем.
Толщина роговицы в группе 1 значимо не изменилась (p=0,18), но выявлено значимое уменьшение толщины роговицы с 522,1 (±38,9) до 515,3 (±32,5, p=0,0017) в группе 2.
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Apr;261(4):1073-1082. doi: 10.1007/s00417-022-05898-x.
Страница источника: 13
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article59762
Просмотров: 338
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн