Юбилейная конференция «Общая и военная офтальмология»
Юбилейная конференция «Общая и военная офтальмология»
Кафедра была основана по именному указу императора Александра I. Она внесла существенный вклад в развитие отечественной офтальмологии. Академиком Юнге Э. А. была основана Санкт-Петербургская школа офтальмологов, им же заложены основы оптического производства в России. Под руководством академика Беллярминова Л. Г. для борьбы с обратимой слепотой создавались знаменитые «летучие отряды». Под руководством профессоров Долганова В.Н. и Поляка Б.Л. родилась военно-полевая офтальмология. Герой Социалистического Труда профессор Волков В.В. внёс существенный вклад практически во все разделы современной офтальмологии.
Из сформированной на кафедре школы общей и военной офтальмологии вышло более 60 профессоров, возглавивших кафедры офтальмологии в России и странах ближнего зарубежья, в т.ч. профессор Иванов А.В., получивший мировую известность работами по патоморфологии глаза, профессор Очаповский С.В. – основоположник офтальмологии на Северном Кавказе, профессора Ерофеев Ф.А. и Лобанов С.В., основавшие офтальмологию в Сибири. В Санкт-Петербурге большой вклад внесли профессора, возглавлявшие кафедры медицинских вузов: Андогский Н.И., Зеленковский Я.В., Андрезен Э.Э., Горбань А.И., Джалиашвили О.А. В настоящее время широко известны имена воспитанников кафедры, работающих в Москве: профессоров Максимова И. Б., Шишкина М.М., Журавлёва А.И. В Санкт-Петербурге трудятся профессора Бойко Э.В., Балашевич Л.И., Бржеский В.В., Сомов Е.Е., Дронов М.М. На кафедре активно работают профессора Волков В.В., Даниличев В.Ф., Трояновский Р.Л. В настоящее время на кафедре офтальмологии проводятся фундаментальные исследования по разработке организационных основ и технологий лечения травмы глаза в современных локальных конфликтах.
В работе юбилейной конференции приняли участие известные ученые-офтальмологи: Главный внештатный специалист-офтальмолог Минздрава России член-корреспондент Российской академии наук профессор Нероев В.В, Главный внештатный специалист-офтальмолог департамента здравоохранения города Москвы академик Российской академии наук профессор Мошетова Л.К., профессор Волков В.В., член-корреспондент Российской академии наук профессор Тахчиди Х.П., а также профессор Астахов Ю.С. Участниками конференции были 62 доктора медицинских наук, в том числе 4 действительных члена и члена-корреспондента РАН, более 50 профессоров. На конференции присутствовало более 500 представителей из 30 городов России: Москвы, Калуги, Чебоксар, Ростова-на-Дону, Екатеринбурга, Оренбурга, Астрахани, Уфы, Самары, Владивостока, Мурманска. Её посетили также офтальмологи из Белоруссии, Германии, Австрии, Италии, Румынии.
В ходе работы конференции были сформировано 16 секций.
Конференция началась с «живой» хирургии, во время которой велась трансляция в зал отеля «Коринтия», в котором разместились более 400 участников конференции. В «живой» хирургии участвовали ведущие офтальмохирурги России: Головин А.В., Иванов Д.И., Казайкин В.Н., Мальцев Д.С., Оганесян О.Г., Тахтаев Ю.В., Телегин К.П. и доктор F. Balta из Румынии. Модераторами в зале выступили Астахов С.Ю., Володин П.Л., Иванишко Ю.А., Ситник Г.В., Слонимский С.Ю., Трубилин В. Н., Шкворченко Д.О., Чурашов С.В. В ходе видеотрансляции из операционной осуществлялись комментарии и дискуссия в зале.
По окончании «живой» хирургии состоялась торжественная церемония открытия юбилейной конференции. С приветственным словом выступили начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ Тришкин Д.В., директор ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца» Главный внештатный специалист-офтальмолог Минздрава России, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, д.м.н. профессор Нероев В.В. Во время открытия конференции была проведена торжественная церемония вручения наград Министерства обороны сотрудникам кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии.
В первый день конференции было проведено два пленарных заседания, на которых с докладами выступили ведущие специалисты-офтальмологи не только России, но также прибывшие из ближнего и дальнего зарубежья. Первое пленарное заседание началось с доклада профессора H. Koch (Германия), в котором он осветил основные этапы жизни первого начальника кафедры офтальмологии Санкт-Петербургской Императорской Медико-хирургической академии - академика Иосифа Эрнста Груби, включая его службу в рядах армии генерала-фельдмаршала Браклая-де-Толли М.Б., а также успешное руководство клиникой офтальмологии в академии. Руководитель Венской университетской клиники глазных болезней и оптометрии профессор U. Schmidt-Erfurth (Австрия) в докладе сделала акцент на возможности использования искусственного интеллекта в офтальмологии и перспективы его развития. Член-корреспондент РАН профессор Тахчиди Х.П. в своем докладе поделился положительными результатами первых имплантаций бионического глаза в России. Глава университетской клиники офтальмологии г. Киля (Германия) J. Roider в своём докладе рассказал о новых возможностях и рисках при использовании различных видов силиконового масла. Действительный член РАЕН профессор Шишкин М. М. осветил актуальную для офтальмологии проблему реабилитации слабовидящих, в частности, больных с далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатией. Доктор D. Bacherini (Флоренция, Италия) в своем докладе рассказала о новых диагностических возможностях ангио-ОКТ при наследственных дистрофиях сетчатки. На второй части пленарного заседания выступил доцент кафедры офтальмологии Черныш В. Ф., отразивший итоги многолетней исследовательской работы в клинике офтальмологии ВМедА по проблеме ожогов глаз. В докладах ведущих специалистов России Бикбова М.М., Ченцовой Е.В., Воронова А.В., Чупрова А.Д. были рассмотрены актуальные для современной офтальмологии темы: офтальмотравматология, заболевания роговицы, организация офтальмологической помощи, удаление инородных тел орбиты. Наибольший интерес и дискуссию вызвал доклад старшего научного сотрудника ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца, д.м.н. профессора Оганесяна О.Г. «DMEK 2008 vs DMEK 2018. Что изменилось?». Актуальная для офтальмологов тема была затронута в докладе руководителя центра фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем МНТК микрохирургии глаза им. акад. С. Н. Федорова г. Москва профессора Борзенка С.А. «Проблемы Глазных банков и донорства роговицы в Российской Федерации».
В секции «Реконструктивная офтальмохирургия и офтальмоонкология» были рассмотрены вопросы реконструктивной и косметической хирургии, а также современные способы лечения онкологических заболеваний органа зрения. Профессор Давыдов Д.В. (Москва) и профессор Красильникова В.Л. (Минск, Белоруссия) в своих докладах раскрыли возможности современной диагностики и реконструкции посттравматических деформаций орбиты. Впервые была предложена нового классификация этого типа повреждения глазницы. Профессор Саакян С.В. в своем докладе представила современные принципы диагностического поиска при опухолях орбиты. Профессор Пантелеева О.Г. в докладе раскрыла актуальные вопросы эндокринной офтальмопатии, новые взгляды на диагностику и лечение данной тяжелой патологии. Доцент Горбачев Д.С. выступил с докладом, в котором доложил о первом опыте в России кафедры офтальмологии ВМедА в использовании трансназального доступа для удаления опухолей, расположенных в вершине глазницы, доказав, что данный метод является высокоэффективным, а к.м.н. Леонгардт Т.А. (ВМедА) обобщила опыт лечения больных с тяжелыми повреждениями глазницы в исходе эндоназальной эндоскопической хирургии околоносовых пазух.
Особенный интерес вызвала секция «Фундаментальные исследования в офтальмологии». В докладе профессора Коскина С.А. были описаны современные методы исследования остроты зрения и подчеркнута их роль при решении вопросов, связанных с врачебной экспертизой. В докладе д.м.н. Зольниковой И.В. были освещены практические аспекты результатов электрофизиологических исследований при пигментном ретините. Доклад профессора Шелепина Ю.Е. «Зрительный стресс» был посвящен современным представлениям о физиологии зрительного восприятия и их связи с эмоциями. В докладе профессора Рожковой Г.И. прозвучала оценка таблицы ETDRS как международного стандарта. Доклад д.б.н. Даниловой М.В. касался врожденных и приобретенных нарушений цветового зрения, механизмов и методов тестирования. Доклады Васильевой Н.Н. и Даниличева С.Н. были посвящены оценке зрительных функций у космонавтов. Доклады вызвали живую дискуссию, в ходе которой было отмечено, что необходимо шире применять новые диагностические методы в клинической практике офтальмологических отделений лечебных учреждений.
Работу секции «Витреоретинальная хирургия» открывал доклад профессора J. Roider, посвященный отдаленным осложнениям после экстрасклерального пломбирования сетчатки с использованием гидрогелевых пломб (MIRAgel)», где автор обратил внимание коллег на актуальность экстрасклеральной хирургии и возможные ее осложнения. В докладе д.м.н. Чурашова С.В. нашли отражение современные кафедральные разработки в микрохирургическом лечении открытой травмы глаза с использованием оригинальных магнитных наконечников калибра 25 G. Профессор Лепарская Н.Л. остановилась на особенностях пролиферативного синдрома при травме глаза и возможностях его лечения и профилактики. Доцент Байбородов Я.В. подробно остановился на дифференцированном подходе к хирургическому лечению патологии витреомакулярного интерфейса. Профессор Столяренко Г.Е. остановился на анализе ошибок при лечении витреомакулярного тракционного синдрома. К.м.н. Шкворченко Д.О. рассказал о применении PRP при хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки с макулярным разрывом. Д.м.н. Казайкин В.Н. посвятил свой доклад персонификации дозы антибактериального препарата для интравитреального введения при лечении эндофтальмита. К.м.н. Коникова О.А. в своем докладе подняла проблему осложнений ретинопатии недоношенных у взрослых.
В секции «Лазерные технологии лечения патологии глазного дна» д.м.н. Володин П.Л. подвел итог многолетнего опыта применения фотодинамической терапии с хлорином Е6 в лечении неоваскулярной патологии сетчатки и подчеркнул высокую эффективность и безопасность этого метода. Иванова Е.В. и Шаимова В.А. сообщили о своих подходах к лечению патологии сетчатки c использованием навигационной лазерной системы Navilas 577s. Д.м.н. Гацу М.В. привела результаты наблюдения за пациентами с осложненными формами куполообразной макулы. Д.м.н. Измайлов А.С. подчеркнул важность соблюдения регламентированных подходов к лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии.
В секции «Мультимодальный подход в диагностике ретинальной патологии» D. Bacherini сообщила о высокой прогностической значимости данных ОКТ-ангиографии, полученных у пациентов с макулярными разрывами и фиброзом внутренней пограничной мембраны до хирургического лечения. Д.м.н. Будзинская М.В. в своем докладе подчеркнула важность мультимодального подхода к диагностике поражений ретинального пигментного эпителия при возрастной макулярной дегенерации. Шаимов Т.Б. в докладе «Алгоритм неинвазивной диагностики полипоидной хориоидальной васкулопатии» сообщил о возможностях заменить индоцианин-зеленую ангиографию в диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии ОКТ-ангиографией. Семенова Н.С. в своем докладе подчеркнула важность одновременного использования флюоресцеиновой и ОКТ-ангиографии для наиболее точной диагностики патологии сетчатки.
Секция «Антиангиогенная терапия» вызвала интерес у участников конференции в связи с высокой актуальностью проблем, связанных с широкой распространенностью патологических состояний глазного яблока, требующих применения антиангиогенных препаратов. В докладе д.м.н. Будзинской М.В. отражена диагностическая ценность ангио-ОКТ в определении показаний к проведению антиангиогенной терапии при ВМД, также перечислены признаки, при которых данная терапия не показана. Д.м.н. Измайлов А.С. в своем докладе сообщил об алгоритмах лечения нарушений кровообращения в бассейне ЦВС, ведущую роль в которых, наряду с лазерными методиками, имеют и ангиангиогенные препараты. Д.м.н. Гацу М.В. сообщила о возможности диагностировать полипоидную хориоидальную васкулопатию при помощи ангио-ОКТ и ангиографии с индоцианин зеленым, а также о возможности применения антиангиогенных препаратов, хотя их эффективность и не столь высока по сравнению с фотодинамической терапией. В докладе к.м.н. Зайцевой О.В. прослежена связь между поражением, происходящим в тканях почек и головного мозга при сахарном диабете с изменениями, выявляемыми в сетчатке при различных стадиях заболевания. В докладе к.м.н. Шадричева Ф.Е. отражено, что применение антиангиогенных препаратов при диабетических поражениях сетчатки растет год от года и к 2017 г. находится наравне с применением лазерных методик.
Работу секции «Хирургия роговицы» открыл развернутый программный доклад доцента Ситник Г. В. (Минск, Белоруссия) посвященный различным аспектам кератопластики. К.м.н. Демьянченко С.К. (Калуга) рассмотрел современные аспекты селективных кератопластик с использованием фемтосекундного лазера. В своем докладе профессор Слонимский А.Ю. изложил предложения по рациональной тактике ведения больных при различных стадиях кератоконуса. Профессор Оганесян О.Г., рассмотрел альтернативы сквозной кератопластике при кератоконусе. Фролов О.А. оценил отдаленные результаты коллагенового кросслинкинга роговицы у пациентов с эктатическими формами дистрофий роговицы. Д.м.н. Чурашов С.В. в своем докладе рассказал о кафедральном опыте выполнения задней послойной кератопластики с фемтосопровождением в зависимости от способа подготовки донорского материала. Доклад Тимофеева М.А. был посвящен персонализированному подходу при выполнении фемтолазерной рефракционной аутокератопластики. В докладах профессора Эскиной Э.Н. и доцента Качанова А.Б. рассматривалась роль и место технологии «SMILE» как нового решения для коррекции миопии, в том числе и у лиц с высокими рисками травмы органа зрения. Фролычев И.А. посвятил свое выступление реконструктивной хирургии с применением иридохрусталиковой диафрагмы у пациентов с посттравматической аниридией. Д. С. Островский рассказал о конструировании искусственной роговицы на основе 3D клеточных сфероидов и полимерных материалов. Михайлова В. И. поделилась первыми результатами культивирования и трансплантация лимбальных эпителиальных стволовых клеток на биорезорбируемом носителе. Дубовиков А.С. и Безушко А.В. озвучили результаты экспериментального обоснования трансплантации культивированных лимбальных клеток для устранения лимбальной недостаточности.
В работе подсекции «Офтальмоконтактология» были освещены достижения по применению современных мягких контактных линз. Доклад доцента Рейтузова В.А. был посвящен историческим аспектам развития контактной коррекции в офтальмологии, а также использованию мягких контактных линз, насыщенных антибиотиками, при лечении различных заболеваний глаза. Д.м.н. Новиков С.А. в своем докладе сделал акцент на появлении новых современных материалов, из которых изготавливаются мягкие контактные линзы, в связи с чем существенно расширяется спектр глазных заболеваний, при которых современные МКЛ могут активно применяться с терапевтической целью. Особый интерес аудитории вызвали доклады Рябенко О.И., Морозова Р.А. и Федотовой К., которые были посвящены новым жестким газопроницаемым контактным линзам «обратной геометрии», принципам их моделирования и подбора. Было показано, что применение современных склеральных линз индивидуального дизайна может обеспечить высокие зрительные функции пациентам, не имеющим возможности использовать другие средства оптической коррекции. В большом количестве случаев это позволяет избежать кератопластики и обеспечить хорошую социальную реабилитацию.
В секции «История офтальмологии» профессор Щерба А.Н. показал, что средства вооружённой борьбы опережали развитие офтальмологических технологий по лечению органа зрения. Емельянова Н.А., Эскина Э.Н., Рейтузов В.А., Юхно М.В., Розанов А.Н., Коровенков Р.И., Гаврилова Т.В. показали вклад великой княгини Елены Павловны, академиков Пирогова Н.И., Юнге Э.А., Беллярминова Л.Г., профессора Чистякова П.И., других представителей отечественной офтальмологической школы в становление и развитие отечественной офтальмологии.
На секции «Хирургия катаракты» профессор Тахтаев Ю.В. в своем докладе обратил внимание на важность данных кератотопографии в расчете силы интраокулярных линз после рефракционных вмешательств на роговице, а также на необходимость использования новейших формул расчета и онлайн калькуляторов, разработанных для этой категории пациентов. Профессор Беликова Е.И. поделилась опытом своей клиники о комплексном влиянии на выбор формулы расчета силы линзы величины аксиальной длины глаза, преломляющей способности роговицы и глубины передней камеры оперируемого глаза. Профессор Иошин И.Э. обсудил возможности проведения хирургического вмешательства по поводу катаракты на двух глазах одновременно. Это вызвало дискуссию среди сторонников и противников одномоментного вмешательства. Во втором сообщении автор поделился опытом имплантации линзы с иридокапсульным типом фиксации отечественного производства. Он показал необходимость использования таких линз при наличии сенильных подвывихов мутных хрусталиков у возрастной категории пациентов, а также при операциях при травматических повреждениях глаз. Доклады к.м.н. Кокаревой Е.В. и к.м.н. Пирогова Ю.И. были посвящены особенностям расчета силы интраокулярной линзы в зависимости от результатов разных способов биометрии, а также практическую возможность диагностики и значимость разных аксиальных типов смещения оптической части ИОЛ.
Заслушанные доклады секционного заседания «Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и консервативного лечения глаукомы» были посвящены современным научным взглядам на патогенез глаукоматозного процесса, а также направлениям в ранней диагностике и подходам в консервативном лечении глаукомы, основанным на международных стандартах. В совместном докладе с профессором Волковым В.В. д.м.н. Симакова И.Л. подробно осветила разработки, научные изыскания и достижения сотрудников кафедры офтальмологии ВМедА в изучении вопросов патогенеза глаукомы на протяжении с XIX по XXI вв. В своем докладе профессор Иомдина Е.Н. представила современную точку зрения на роль склеры в биомеханической теории развития глаукомной оптиконейропатии и ее гистологическое обоснование. Профессор Страхов В.В. сообщил новые данные о ретинальной симптоматике при глаукоме, которые, вероятно, расширят патогенетический горизонт этого заболевания. К.м.н. Потемкин В.В. осветил особенности патогенеза и клинической картины псевдоэксфолиативной глаукомы на фоне развития псевдоэксфолиативного синдрома как системной патологии организма человека. К.м.н. Гапонько О.В. в докладе от группы авторов представила в свете технического прогресса эволюцию современных методов морфометрической оценки диска зрительного нерва как структурной составляющей международного стандарта в диагностике и мониторинге глаукомы. Профессор Еричев В.П. в своем докладе «Успешный старт – успешное лечение» всесторонне осветил вопросы современного и своевременного терапевтического лечения глаукомы, прежде всего за счет более широкого использования в клинической практике фиксированных форм гипотензивных препаратов.
В работе секции «Хирургическое лечение глаукомы» были затронуты многие проблемные вопросы и представлены достижения в разработке современных способов хирургического лечения различных форм глаукомы. С обзорным докладом, посвященным особенностям различных форм глаукомы у детей, выступил профессор Бржеский В.В. Д.м.н. Куликов А.Н. в своем докладе представил обзор и эволюцию подходов к методике циклодеструктивных вмешательств при лечении рефрактерной глаукомы, а также подчеркнул, что возможности современной лазерной техники, применяемой в офтальмологии, делают такие вмешательства все более безопасными. Целесообразность и эффективность современного комбинированного хирургического лечения глаукомы и катаракты в своём докладе осветил д.м.н. Иванов Д.И. Доклад д.м.н. Николаенко В.П. был посвящён анализу состояния глазной поверхности при консервативном и хирургическом лечении глаукомы. Проблему злокачественного течения, ошибки в диагностике лечении различных форм глаукомы представила в своем докладе к.м.н. Журавлева А.Н. Д.м.н. Карлова Е.В. в своем докладе осветила особенности хирургического лечения вторичной глаукомы у пациентов, перенесших витреоретинальное хирургическое вмешательство с тампонадой силиконовым маслом.
В ходе конференции была организована работа секции «Инновационные технологии в деятельности операционных медицинских сестер в офтальмохирургии», в которой приняли участие более 70 медицинских сестер из разных регионов нашей страны.
