Заболеваемость глаукомой в Приволжском федеральном округе в сравнении с общероссийскими показателями

     Говорить о глаукоме как о медико — социальной болезни позволяют наблюдаемый постоянный и стабильный рост заболеваемости в разных демографических группах, хроническое течение с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, приводящим в конечном итоге к потере работоспособности, сопровождающимся высоким процентом инвалидизации и значительными затратами больного и государства в целом. В связи с этим борьба с глаукомой является государственной задачей, для решения которой необходимо проведение активных и широких мер по ее ранней диагностике и лечению.

    Цель — анализ основных характеристик глаукомной службы в Приволжском федеральном округе (ПФО) по данным за 2012 г. в сравнении с общероссийскими показателями.

    Материал и методы

    7 октября 2011 г. на заседании профильной комиссии по офтальмологии при Экспертном совете в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России главным внештатным офтальмологом страны В.В. Нероевым было объявлено о составлении регистра лечебно — профилактических учреждений, занимающихся проблемой глаукомы и сбором статистической информации о данном заболевании. Ответственными за предоставление сведений по каждому из регионов Российской Федерации определены главные внештатные офтальмологи субъектов. Им были высланы таблицы для заполнения сведениями, характеризующими эпидемиологическую ситуацию по глаукоме. Именно на обработке присланной информации основаны сведения, приводимые в данной статье.

    Результаты и обсуждение

    Обработаны данные из 8 федеральных округов (Крымский ФО по хронологической причине в исследование не вошёл). Следует заметить, что отсутствует информация по Псковской области (Северо — Западный ФО) и Чеченской республике (Северо — Кавказский ФО). Количество больных глаукомой по итогам 2012 г. в 81 регионе Российской Федерации составило 959 345 чел. Это на 4 111 чел. больше, чем в 2011 г. Наибольшее число пациентов в Центральном ФО — 294 321, наименьшее — в Северо — Кавказском — 35 598. Однако сравнение по федеральным округам в абсолютных числах не является корректным вследствие значительной разницы в количестве населения. Представляет интерес показатель распространённости (болезненности) — число больных на 10 000 взрослого населения.

     Распространённость глаукомы в среднем по стране в 2012 г. составила 84 на 10 000 взрослого населения, что совпадает с данными по ПФО. Самые высокие показатели распространённости отмечаются в Северо — Западном ФО — 98 на 10 000, наименьшие — в Северо — Кавказском ФО — 59 на 10 000. Наибольшее представительство пациентов I стадии в процентном отношении зафиксировано в Сибирском ФО — 44%, наименьшее — в Уральском и Дальневосточном ФО — по 30%. IV стадия чаще отмечена в Уральском ФО — 14%, реже — в Северо — Западном и Сибирском — по 7%.

    Обращает на себя внимание существенное различие в распространённости глаукомы между регионами одного округа (так, между Кировской областью и Чувашской Республикой имеется трёхкратная разница). В рамках данной статьи автор не ставит задачу проведения детального анализа причин столь заметного разброса исследуемого показателя. Очевидно, что необходимо рассматривать вопрос в комплексе, учитывая целый ряд факторов (организация работы по выявлению глаукомы, кадровое обеспечение офтальмологами первичного звена, уровень их подготовки, наличие современного оборудования, структура населения по различным характеристикам и др.). И даже несмотря на это следует заметить, что система учёта пациентов с глаукомой нуждается в доработке. Если посмотреть на раскладку по стадиям, то разница между средними значениями по округу и стране минимальная, однако между регионами размах присутствует.

    В 2012 г. в стране выявлено 106 345 пациентов с глаукомой. Первичная заболеваемость в Уральском ФО самая высокая — 10,36 на 10 000 взрослого населения, в Северо — Кавказском ФО — самая низкая — 6,696 на 10 000. В Сибирском ФО отмечен наивысший показатель выявляемости глаукомы в I стадии — 50%, реже всего на ранней стадии выявляемость в Центральном ФО — 31%. Минимальный показатель обнаружения заболевания в IV стадии зафиксирован в Южном ФО — 3%, максимальный — в Северо — Кавказском — 10%. ПФО занимает 5 — ю позицию.

    Разброс показателей внутри округа по первичной заболеваемости тоже велик: в Оренбургской области втрое выше, чем в Республике Мордовия. В ряде регионов (Чувашская Республика, Пермский край, Нижегородская, Оренбургская области, Республики Марий Эл, Татарстан) в 2012 г. более чем в половине случаев глаукома выявлена в I стадии, а в Пензенской, Саратовской областях это было редкостью. Представительство III и IV стадий в сумме выше всего в Пензенской области — 41% (при 20% в среднем по округу). Интересно сравнить Чувашскую Республику и Республику Мордовия, которые замыкают список регионов по первичной выявляемости. Если в первом случае преобладают ранние стадии, а пациентов с IV стадией не было вовсе, то у их соседей раскладка по стадиям выглядит совершенно иначе — целых 13% с IV стадией. Такая разница между граничащими территориями выглядит сложнообъяснимой, что также подчёркивает необходимость более достоверного статистического учёта. Наиболее сбалансированные сведения в Самарской области, они практически идентичны средним по округу как в целом, так и в раскладке по стадиям.

    Выводы

    Анализируя ситуацию в РФ по эпидемиологии глаукомы в 2012 г. в разрезе федеральных округов, можно констатировать, что ПФО занимает 3 — е место по общей и 5 — е место по первичной заболеваемости, причём первый показатель идентичен среднероссийскому, а второй максимально близок к нему. Раскладка по стадиям является самой близкой к средней по стране среди всех округов. Показатели внутри округа варьируют в широком диапазоне.