Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.741 - 089.87

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-1-36-39

Запланированная миопическая рефракция у пациентов после факоэмульсификации катаракты


     Актуальностьмиопии обусловлена не только широким распространением данной патологии (около 30% жителей земного шара страдают миопией по данным ВОЗ на 2012 г.), но и тенденцией к ежегодному ее увеличению. Осложненная катаракта при миопии высокой степени развивается в 15-55% случаев и возникает на 10 лет раньше, чем при других видах аномалии рефракции. Факоэмульсификация хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), являясь оптимальным методом хирургического лечения осложненной катаракты при миопии, тем не менее, не всегда удовлетворяет возрастающие требования пациентов к качеству жизни пациентов [1, 2, 4].

    Накопленный опыт применения монофокальных ИОЛ свидетельствует о том, что возникающая после операции «артифакическая пресбиопия» существенно снижает эффективность зрительной реабилитации пациентов после экстракции катаракты. Внезапно возникшая послеоперационная пресбиопия для пациентов с многолетней миопической рефракцией зачастую тяжело переносится и вызывает множество жалоб, несмотря на высокую остроту зрения вдаль [3-5].

    По мнению ряда авторов, эмметропию не всегда следует считать предпочтительной рефракцией для артифакичного глаза при миопии средней и высокой степени по двум причинам: 1) артифакичный глаз лишен аккомодационной способности, и создание легкой степени близорукости позволяет обеспечить работоспособность глаза вблизи; 2) эмметропическая рефракция артифакичного глаза проблематична в связи с возникающей анизейконией, поэтому у пациентов с миопией после фaкоэмульсификации катаракты (ФЭК) наиболее целесообразной является миопическая рефракция [2, 6, 7].

    Цель

    Проведение анализа функциональных результатов ФЭК с «остаточной» миопической рефракцией у пациентов с миопией различной степени.

    Материал и методы

    Под наблюдением находились пациенты дневного стационара КазНИИГБ с осложненной катарактой и сопутствующей миопией различной степени. Исследование включало 67 пациентов (72 глаза) в возрасте от 52 до 80 лет (средний возраст составил 63 года), из них 46 лиц женского и 21 – мужского пола.

    Критериями исключения явилось наличие сопутствующей офтальмологической патологии и предпочтение пациентом эмметропической рефракции. Больные были разделены на три группы: I группа – с миопией высокой степени (29 глаз), II группа – с миопией средней степени (27 глаз), III группа – с миопией слабой степени (16 глаз).

    Всем пациентам до операции проведено стандартное офтальмологическое обследование: определение остроты зрения без коррекции (НКОЗ) и полной корригированной остроты зрения (ПКОЗ); авторефрактометрия, тонометрия, эхобиометрия (А- и В-сканирование), циклоскопия при достаточной прозрачности оптических сред. Расчет оптической силы ИОЛ всем пациентам осуществлялся с учетом послеоперационной целевой рефракции по формуле Holladay на аппарате «IOL Master» (CarlZeiss, Германия). Запланированная остаточная миопическая рефракция составила от 2,0 до 3,5 дптр в зависимости от возраста и наличия цилиндрического компонента.

    Фaкоэмульсификация катаракты проводилась по стандартной методике на факомашине Infinity (Alcon) с последующей имплантацией заднекамерных монофокальных ИОЛ. Оптическая сила ИОЛ составляла от (+) 22,5 до (+) 6,0 дптр. Послеоперационное наблюдение проводилось в поликлинике по месту жительства, контрольные рефракционные исследования проводили через 7 дней и 1 мес. после операции.

    Результаты и обсуждение

    Из обследованных нами 67 пациентов, у 59 (88%) выявлена осевая миопия, у остальных 8 пациентов (2%) – рефракционная.

    Как видно из табл. 1, предоперационные значения НКОЗ до операции во всех группах наблюдения были ниже 0,15. В 1 случае из общего количества пациентов ПКОЗ составила 0,02 (1,4%). В большинстве случаев во всех группах наблюдения в предоперационном периоде ПКОЗ колебалась в пределах 0,06-0,1: в I группе – в 12 случаях (41,4%), во II группе – в 13 (48,14%), в III группе – 7 (43,75%). Максимальная ПКОЗ 0,3-0,4 наблюдалась в I группе в 4 случаях (13,8%), во II группе – в 2 случаях (7,4%), в III группе – в 1 случае (6,25%).

    В I группе наблюдения до операции рефракция колебалась от (-) 6,5 до (-) 12,5 дптр и в среднем составила (-) 8,75 дптр, передне-задний размер глаза (ПЗР) варьировал от 25,99 до 30,02 мм, в среднем составил 27,76±0,23 мм.

    Во II группе наблюдения показатели рефракции варьировали от (-) 3,25 до (-) 5,75 дптр, средний показатель рефракции равен (-) 4,25±0,67 дптр, ПЗР в среднем равен 25,25±0,08 мм.

    В III группе средний показатель рефракции равен (-) 2,25±0,89 дптр, среднее значение ПЗР – 24,72±0,21 мм.

    При обследовании пациентов в указанные сроки биомикроскопически отмечалось стабильное положение ИОЛ, деструкция стекловидного тела не превышала исходную.

    Анализ послеоперационных данных показал, что из общего количества исследуемых пациентов НКОЗ варьировала от 0,1 до 0,6 и в среднем составила 0,4±0,75, а ПКОЗ – от 0,1 до 1,0, в среднем – 0,7±0,08.

    Из таблицы 2 видно, что после операции максимальная ПКОЗ в пределах 0,9–1,0 в I группе была достигнута на 4 глазах (13,8%), во II группе – на 2 глазах (7,41%), а в III группе наблюдения – на 5 глазах (31,25%). При этом, ПКОЗ в пределах 0,1-0,4 в I группе наблюдалась на 5 глазах (17,25%), что было связано со степенью выраженности дистрофических изменений сетчатки и стекловидного тела, обусловленных миопией высокой степени.

    Послеоперационная рефракция в I группе варьировала от (-) 2,75 до (-) 4,25 дптр, во II группе – от (-) 2,25 до (-) 3,0 дптр, в III группе – от (-) 1,75 до (-) 3,0 дптр. Средняя величина остаточной миопической рефракции составила в I группе 3,0±0,75 дптр, во II группе – 2,75±0,5 дптр и в III группе – 2,5±0,75. Средний показатель послеоперационного астигматизмав I группе составил (-) 0,75±0,16 дптр, во II группе – (-) 0,89±0,12 дптр, в III группе – (-) 1,01±0,02 дптр.

    При изучении остроты зрения вблизи мы сочли актуальным оценить «комфортное» расстояние, т.е. фокус, на котором, по субъективному ощущению пациента, наблюдалось наиболее качественное для него зрение.

    При исследовании пациентов I группы «комфортное» расстояние, в среднем, составило 30-31 см, а у пациентов во II и III группах фокус ИОЛ находился в пределах 32-33 см. У большинства пациентов во всех 3 группах острота зрения (ОЗ) вблизи составила 0,6: в I группе – на 15 глазах (51,74%), во II группе – на 16 глазах (59,26%) и в III группе – на 9 глазах (56,25%). Максимально высокая ОЗ вблизи составила 0,7, наблюдалась на 2 глазах в I и во II группах (в 6,9 и 7,41% случаев соответственно) и на 3 глазах (18,75%) – в III группе.

    У всех пациентов исследуемых групп после операции НКОЗ и ПКОЗ улучшились в сравнении с дооперационными данными. При повторных обследованиях за весь период наблюдения особых жалоб у пациентов не было. Пациентов устраивал полученный функциональный результат и отсутствие необходимости в дополнительной коррекции вблизи.

    Вывод. Анализ исследования показал, что после ФЭК с имплантацией монофокальных ИОЛ с послеоперационной остаточной миопической рефракцией у больных с миопией различных степеней отмечались высокие функциональные результаты во всех возрастных группах и комфортное зрение вблизи без дополнительной коррекции.


Страница источника: 36-39

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27683
Просмотров: 9171


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica