Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:
617.7-007.681

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2022-3-12-16

Значимость нарушений ретинальной микроциркуляции как предикторов прогрессирования глаукомной оптической нейропатии


    

    Актуальность

    Согласно современным взглядам, глаукома представляет собой группу мультифакторных нейродегенеративных заболеваний, характеризующихся развитием и прогрессированием глаукомной атрофии зрительного нерва с безвозвратной потерей зрительных функций. Учитывая высокие показатели распространенности глаукомы и тяжести исходов заболевания, нередко ведущих к слепоте и инвалидности, важной задачей на современном этапе является не только ранняя диагностика данного состояния, но и своевременная оценка риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии (ГОН). Однако в клинической практике решение данного вопроса нередко вызывает сложности, так как на сегодняшний день нет четко обозначенных предикторов прогрессирования ГОН. Кроме того, по-прежнему нерешенным является вопрос нелинейной связи результатов периметрических и морфометрических тестов [1], что в значительной степени затрудняет оценку прогрессирования ГОН и ставит под вопрос корректность сопоставления результатов исследования структурных и функциональных изменений.

    В связи с этим актуальным является применение мультимодального подхода в диагностике ГОН, в значительной степени расширяющего возможности диагностического поиска новых критериев оценки прогрессирования, которые, в свою очередь, позволили бы преодолеть диссоциацию результатов структурных и функциональных исследований. Данные литературы иллюстрируют, что применение лишь одного из доступных методов диагностики не может дать полноценную картину морфофункциональных изменений. Так, признаки прогрессирования ГОН, выявленные методом стандартной автоматизированной периметрии имеют достоверно более высокую вариабельность и большую частоту ложноположительных результатов по сравнению с оптической когерентной томографией (ОКТ) [2]. В свою очередь, в ряде работ показано, что изменения, выявляемые методом оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТА), имеют большую корреляцию с функциональными изменениями, чем структурные, выявляемые при ОКТ [3]. Возможность использования ОКТА позволяет нам оценить роль ретинального кровотока как в развитии, так и в прогрессировании ГОН. Следует отметить, что в литературе имеются единичные сведения об изменениях плотности капиллярной сети во внутренних слоях макулярной области [4] и перипапиллярной зоны сетчатки по мере прогрессирования глаукомы, и данные этих исследований неоднозначны [5].

    В связи с этим на сегодняшний день актуальным является исследование состояния не только ретробульбарного кровотока пациентов с глаукомой, но и микроциркуляторного русла, а также поиск наиболее важных предикторов прогрессирования ГОН, с целью лучшего понимания патогенеза ГОН и последовательности событий в развитии заболевания. Все это позволит сделать подход к выбору тактики лечения персонифицированным и, как следствие, более эффективным.

    Цель

    Изучить, каким образом изменения ретинальной микроциркуляции связаны с прогрессированием глаукомной оптиконейропатии (ГОН).

    Материал и методы

    В данное проспективное исследование были включены 213 пациентов с начальной и развитой стадиями первичной открытоугольной глаукомы. В соответствии с принятыми в рамках данного исследования критериями включения/исключения из этих больных было отобрано 85 пациентов (124 глаза), которые наблюдались в течение 2 лет.

    Объем обследования включал авторефрактометрию, визометрию, гониоскопию, пахиметрию, биометрию, тонометрию, стандартную автоматизированную периметрию, стереоскопию диска зрительного нерва (ДЗН). Исследовали плотность сосудов поверхностного плексуса парафовеа (VD парафовеа) и перипапиллярной сетчатки (VD ППС) методом ОКТ с функцией ангиографии, индекс периферического сопротивления (RI) и скорость кровотока в задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) и центральной артерии сетчатки (ЦАС) – методом цветового допплеровского картирования. Предикторные свойства каждого показателя рассчитывали по площади под ROC-кривой (AUC). Определение скорости прогрессирования ГОН осуществлялось с помощью программного обеспечения Guided Progression Analysis (GPA) анализатора поля зрения Humphrey II по индексу поля зрения (VFI) или периметрическому индексу MD, а также с использованием точечного анализа событий [6].

    Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием стандартного пакета программ SPSS Statistics 16.0. Показатели со значением Р-value < 0,05 считались статистически значимыми.

    Результаты и обсуждение

    В ходе данного исследования была подтверждена высокая прогностическая значимость циркуляторных расстройств, а именно параметров ретробульбарного кровотока и перфузионного давления в прогрессировании глаукомы, что сопоставимо с имеющимися на сегодняшний день данными литературы [7, 8].

    В настоящей работе впервые была обнаружена обратно пропорциональная зависимость между скоростью истончения слоя нервных волокон и систолической скоростью кровотока в центральной вене сетчатки (ЦВС) (табл. 1), что подчеркивает важную роль нарушений венозного оттока из глаза в развитии глаукомы и имеет прогностическую значимость в мониторинге заболевания. При этом было установлено, что прогрессирование ГОН ассоциировалось со снижением как артериального, так и венозного ретробульбарного кровотока, а наиболее значимой в качестве предиктора являлась диастолическая скорость кровотока в центральной артерии сетчатки (ЦАС).

    Обращает внимание, что при снижении диастолической скорости кровотока в ЦАС, систолической скорости кровотока в ЦВС, а также диастолической скорости кровотока в задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) височных на 1 см/сек риск прогрессирования ГОН увеличивался на 22, 22, 23 % соответственно (табл. 2).

    Важно подчеркнуть, что скорость истончения слоя нервных волокон в год, согласно нашим данным, находилась в обратно пропорциональной зависимости от систолической скорости кровотока в ЦВС, диастолической и средней скорости кровотока в медиальных ЗКЦА. Также нами была выявлена обратная корреляция между прогрессированием ГОН и средним перфузионным давлением (ср ПД;табл. 1), а снижение ср ПД на 1 мм рт. ст. увеличивало риск прогрессирования ГОН на 14 % (табл. 2).

    В ходе исследования нами были выявлены предикторы прогрессирования ГОН(табл. 2), а также определена их прогностическая значимость и пороговые значения (табл. 3).

    Особое внимание в данной работе было уделено анализу параметров микроциркуляторного русла сетчатки (МЦС). В частности, нами было установлено, что при снижении относительной плотности сосудов поверхностного плексуса парафовеолярной области на 10 %, риск прогрессирования ГОН достоверно возрастал в 6 раз (табл. 2). При этом пороговые значения данного параметра составили 45 % (AUC 0,7) (табл. 3).

    Большую прогностическую ценность продемонстрировал кровоток в зоне перипапиллярной сетчатки. Было выявлено, что при увеличении относительной плотности капиллярной сети перипапиллярной сетчатки и ДЗН (RPC Inside Disc) на 10 %, риск прогрессирования снижался в 8 раз(табл. 2), а пороговые значения для данного параметра были детерминированы как 41,2 % (AUC 0,7) (табл. 3).

    Следует сказать, что данные литературы свидетельствуют о наличии корреляционной связи между толщиной внутренних слоев макулы (в частности, ганглиозного комплекса) и плотностью ее капиллярной сети [9, 10]. Нами также была отмечена положительная корреляция между толщиной внутренних слоев сетчатки и относительной плотностью сосудов поверхностного сплетения в парафовеолярной зоне, что подчеркивает важность нарушений микроциркуляции в поражении ганглиозного слоя при глаукоме.

    Заключение

    В ходе данного исследования была не только установлена прямая взаимосвязь между нарушением кровотока и прогрессированием глаукомной оптической нейропатии, но и обозначены предикторы с максимально высокой прогностической ценностью – такие, как относительная плотность сосудов поверхностного плексуса в парафовеолярной области (VD парафовеа AUC 0,707 ± 0,07), относительная плотность микроциркуляторного русла ДЗН и перипапиллярной сетчатки (VD ППС 0,715 ± 0,07).

    

    

    Информация об авторах

    Курышева Наталия Ивановна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой глазных болезней МБУ ИНО ФМБА России, заведующая консультативно-диагностическим отделением Центра офтальмологии ФМБА России, e-natalia@list.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2265-6671

    Шаталова Екатерина Олеговна – офтальмолог-хирург, «Клиника доктора Шаталова», Орехово-Зуево, katiamdtenax@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7424-4823

    About authors

    Kurysheva Natalia Ivanovna – MD, Professor, Head of the Department of Eye Diseases of the MBU INO of the FMBA of Russia, Head of the Consultative and Diagnostic Department of the Center of Ophthalmology of the FMBA of Russia, e-natalia@list.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2265-6671

    Shatalova Ekaterina Olegovna – ophthalmologist-surgeon, «Dr. Shatalov's Clinic», Orekhovo-Zuyevo, e-mail: katiamdtenax@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7424-4823

    Вклад авторов в работу

    Н.И. Курышева: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, сбор, анализ и обработка материала, статистическая обработка данных, написание, редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Е.О. Шаталова: сбор, анализ и обработка материала, написание текста, редактирование.

    Authors' contribution

    N.I. Kurysheva: significant contribution to the concept and design of the work, collection, analysis and processing of material, statistical processing of data, writing, editing, final approval of the version to be published.

    E.O. Shatalova: collecting, analyzing and processing material, writing text, editing.

    Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    Financial transparency: Authors have no financial interest in the submitted materials or methods.

    Conflict of interest: None.

    Поступила: 15.02.2022

    Переработана: 26.06.2022

    Принята к печати: 31.08.2022

    Originally received: 15.02.2022

    Final revision: 26.06.2022

    Accepted: 31.08.2022

    


Страница источника: 12

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56552
Просмотров: 4079



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica