Значимость ОКТ в диагностике глаукомы на разных стадиях ее развития

     В настоящее время для мониторинга прогрессирования глаукомы используются такие методы, как оптическая когерентная томография (ОКТ) и периметрия. При этом первая является методом объективной оценки степени глаукомного поражения, тогда как вторая – субъективна и изменчива, особенно когда у пациента имеются сложности с фиксацией взора. Данное исследование, проведенное доктором Xinbo Zhang с соавт., является попыткой понять значимость ОКТ в диагностике глаукомы на разных стадиях ее развития.

    В исследование было включено 417 пациентов с подозрением на глаукому (отсутствие дефектов полей зрения) и 377 с подтвержденным глаукомным процессом, при этом у всех имелось пять и более последовательных исследований полей зрения и ОКТ с данными по толщине слоя нервных волокон (СНВ) и ганглиозных клеток. По результатам наблюдений в первой группе прогрессирование выявлялось в 38,9% случаев, при этом изменения по данным ОКТ (истончение СНВ) выявлялись раньше в 18,7% случаев, чем по результатам периметрии (Р<0,001). Частота обнаружения ложноположительной прогрессии составляла больше 10% для периметрии и менее 7% для слоя нервных волокон и ганглиозных клеток в обеих группах.

    Результаты данного исследования усиливают предположение ряда авторов, которые считают, что оптическая когерентная томография особенно полезна на ранних стадиях развития глаукомного процесса, когда дефекты полей зрения могут быть еще незаметными для пациента. Однако авторы не выступают за использование только одного метода мониторинга глаукомы, поскольку в некоторых случаях изменения полей зрения могут возникать без фактического подкрепления в виде морфологических изменений сетчатки по результатам оптической когерентной томографии.

    Zhang X., Dastiridou A., Francis B.A. Comparison of Glaucoma Progression Detection by Optical Coherence Tomography and Visual Field // Am. J. Ophthalmol. – 2017. – Vol. 184. – P. 63–74.