Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...

Обсуждение результатов


    Тщательный отбор пациентов с исключением факторов прямого влияния на исследуемые параметры (набухающая катаракта, воспаление, травма, предшествующие операции) позволил по результатам настоящих исследований выявить линейные и угловые параметры взаимоотношений структур глазного яблока, характерные для того или иного вида рефракции.

    Доказано, что каждому виду рефракции присущи определенные взаимоотношения структур переднего сегмента глаза. Обозначены значения линейных и угловых параметров при УБМ-исследовании, при которых сохраняются нормальный офтальмотонус и гидродинамика глаза. Эти параметры могут расцениваться как диагностические критерии, специфичные для каждого вида рефракции. Найдены критические цифровые константы, при которых координация взаимоотношений может нарушаться и неблагоприятные генетически обусловленные или возникшие в процессе инволюционного развития изменения анатомии и топографии могут предрасполагать к нарушению офтальмотонуса и гидродинамики глаза.

    Результаты выполненных исследований наглядно демонстрируют влияние изменений глубины передней камеры на пространственные взаимоотношения радужки, цилиарного тела и экваториальной зоны хрусталика. Представилось возможным выявить критические ситуации в сокращении пространства, характеризующего вход в бухту угла передней камеры при гиперметропической рефракции на глаукомных глазах вплоть до полного контакта радужки с трабекулой, даже при сохранении значений угла передней камеры, измеряемого в градусах.

    Нам представляется также чрезвычайно важным параметром дистанция «трабекула-цилиарные отростки», которая была наименьшей при гиперметропии — 0,62±0,03 мм на глаукомных глазах и наибольшей при миопии — 1,10±0,08 мм. Эта дистанция отражает положение прикорневой зоны радужки по отношению к роговице, состояние задней камеры, степень открытия цилиарной борозды, наличие и степень ротации цилиарного тела и цилиарных отростков кпереди, состояние экваториальной зоны хрусталика, т.е. той зоны, которая ответственна за нормальные показатели офтальмо-тонуса и гидродинамики глаза, а также является ареной критических ситуаций при возникновении системы внутриглазных блоков.

    Данный параметр характеризует то пространство, которое определяет возможность свободного экскурса радужки при диафрагмальной функции и различной степени кровенаполнения. Именно при резком сокращении данной дистанции при синдроме плоской радужки обнаружено резкое уменьшение визуализируемых волокон цинновой связки вплоть до полного контакта цилиарных отростков с экваториальной зоной хрусталика, создающих благоприятные ситуации для возникновения цилиохрусталикового блока.

    Обширный фактический материал, накопленный многолетними исследованиями, лег в основу концепции генетической предрасположенности к закрытоугольной глаукоме (ЗУГ) у лиц, имеющих короткую оптическую ось глаза с такими признаками, как мелкая передняя камера, узкий угол передней камеры при относительно толстом хрусталике [18, 25, 35]. Выявленные при УБМ-исследовании специфические особенности глаз с «короткой» оптической осью согласуются и дополняют исследования других авторов и имеют не только научную, но и практическую значимость. Специфические анатомо-топографические особенности иридоцилиарной зоны легли в основу разработки принципиально новых технологий хирургического и лазерного дренирования иридоцилиарной зоны при ЗУГ [8]. Использование на практике параметров, характерных для гиперметропической рефракции, крайне необходимо при рефракционных операциях как в определении показаний к имплантации факичных ИОЛ, выбору их дизайна и способа фиксации, так и прогнозированию результатов подобных операций.

    В особую группу по анатомо-топографическим соотношениям структур переднего сегмента глаза выделены пациенты с синдромом плоской радужки. Tornquist R. (1958) впервые использовал термин «syndrome iris plateau», описывая случай ЗУГ у мужчины с плоской конфигурацией радужки, которая делала изгиб у корня, образуя двойную складку в прикорневой зоне при гониоскопии [55, 56].

    Однако клиническая симптоматика синдрома плоской радужки скудная, т.к. плоский профиль радужки может быть и без глаукомы при любой рефракции, а характерный изгиб радужки может быть не выявлен при гониоскопии с выраженным закрытием угла передней камеры. Диагноз синдрома плоской радужки чаще ставится по отсутствию открытия угла передней камеры после лазерной иридэктомии с констатацией блокады колобомы радужки цилиарными отростками.

    К синдрому плоской радужки были отнесены 26 глаз пациентов с гиперметропической рефракцией (26%), имевших триаду симптомов: прямой профиль радужки, закрытие цилиарной борозды на всем протяжении окружности и ротированное кпереди цилиарное тело. Ротированные кпереди цилиарные отростки приподнимали прикорневую зону радужки с сегментарным или полным блоком угла передней камеры и закрывали частично заднюю камеру. Поэтому максимальная глубина свободной от цилиарных отростков задней камеры составляла 0,48±0,03 мм.

    Выявлена совокупность анатомических признаков с линейными и угловыми параметрами взаимоотношений роговицы, радужки, цилиарного тела и экватора хрусталика при данном синдроме. Математически выверенные прижизненные параметры, возможные лишь при УБМ-исследовании, могут быть использованы как ведущие диагностические критерии синдрома плоской радужки.

    Синдром плоской радужки существенно чаще выявлялся на глаукомных глазах — 37%, по сравнению с глазами без диагностированной глаукомы — 14%. В подавляющем большинстве случаев (86%) глубина передней камеры была мелкой: 2,0 мм и менее, но зависимости ее глубины при данном синдроме от толщины хрусталика не выявлено. По-видимому, совокупность обнаруженной симптоматики отражает генетически обусловленную специфику анатомии глаза.

    Прилегание цилиарных отростков к прикорневой зоне радужки может объяснить несостоятельность лазерной иридэктомии даже при начальных стадиях ЗУГ и еще раз подчеркивает информативность УБМ в диагностике синдрома плоской радужки и выборе оптимального метода лечения.

    Таким образом, синдром плоской радужки при ЗУГ можно рассматривать как совокупность анатомо-топографических признаков, наиболее неблагоприятных для течения заболевания и требующих дифференциального подхода к выбору тактики лечения.

    Выявленные при миопической рефракции с помощью УБМ-исследований линейные и угловые параметры анатомо-топографических соотношений структур переднего сегмента глаза отражают отсутствие анатомических предпосылок к возникновению ангулярного, относительного зрачкового и циклохрустоликового блоков.

    Проведенные исследования доказали высокую информативность УБМ-исследований в доклинической и ранней клинической диагностике пигментной глаукомы.

    Методом УБМ выявлены линейные и угловые параметры анатомо-топографических соотношений структур переднего сегмента глаза, характерные для пигментной дисперсии и пигментной глаукомы. Определена зависимость частоты диагностирования данного заболевания от глубины передней камеры при миопической рефракции и отсутствии прямой корреляции со степенью близорукости.

    При миопии с глубиной передней камеры более 3,0 мм (от эндотелия роговицы) могут существенно увеличиваться значения представленных линейных и угловых параметров. УБМ-исследования позволяют в подобных ситуациях обнаружить симптомы пигментной дисперсии и подтвердить диагноз пигментной глаукомы на начальных стадиях заболевания даже при отсутствии биомикроскопических симптомов патологии.


Страница источника: 22

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article19518
Просмотров: 10285


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica