Введение

    

    В лечении и реабилитации пациентов с самыми различными болезнями человека, в том числе и органа зрения, большая роль отводится физическим факторам. Являясь адекватными раздражителями для организма, лечебные физические факторы оказывают гомеостатическое влияние на различные органы и системы, способствуют повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям, усиливают его защитно-приспособительные механизмы, обладают выраженным саногенетическим действием, повышают эффективность других терапевтических средств и ослабляют побочные действия лекарств.

    Физиотерапия благодаря многообразию лечебных свойств рассматривается обычно как функционально-патогенетическое лечение. Механизм биологического и лечебного действия физических факторов сложен и осуществляется на разных уровнях, начиная с внутриклеточного, молекулярного, до реакции отдельных органов и систем, а также всего организма.

    Поглощение тканями энергии физического фактора (лучистой, электрической, механической, тепловой и др.) приводит к образованию электронно-возбужденных состояний, изменению в соотношении ионов в клетке, проницаемости мембран и улучшению микроциркуляции, возрастанию скорости окислительно-восстановительных процессов, нормализации в функционировании иммунной, нервной и эндокринной систем, формирующих адаптивные и приспособительные реакции.

    За последние десятилетия благодаря экспериментальным разработкам и созданию новой физиотерапевтической аппаратуры увеличились возможности эффективного использования в клинической медицине электротерапии с применением КВЧ-терапии, диадинамических и синусоидальных токов, электростимуляции. С прогрессом в области создания новой медицинской техники стали активно внедряться в клиническую медицину новые физические факторы – ультразвук, магнитные поля, лазерное излучение и др., что позволило с их помощью добиться высоких результатов лечебных и оздоровительных процедур при полной безболезненности их проведения и почти полном отсутствии побочных эффектов.

    Несмотря на значительные успехи в развитии физиотерапии, физическим факторам как одному из важнейших методов лечения глазной патологии, в современной офтальмологической литературе уделяется сравнительно мало внимания. С одной стороны, это объясняется пока ещё небольшим объемом исследований, посвященным эффективности и безопасности применения физических факторов в офтальмологической практике; с другой – недостаточным знакомством врачей-офтальмологов с основами физической терапии, а физиотерапевтов – со спецификой заболеваний глаз. Все это, несомненно, ограничивает своевременное и активное внедрение методов физиотерапии в повседневную практическую деятельность офтальмологов и приводит к недооценке их роли в комплексной терапии глазных заболеваний.

    Настоящее учебное пособие призвано устранить этот пробел и систематизировать имеющиеся представления о механизмах биологического и лечебного действия физических факторов, основных принципах и методах их применения в офтальмологии, отражающих современный уровень теоретических и практических знаний, накопленных в области физиотерапии.

    В структуре инвалидности по зрению, несмотря на усилия офтальмологов и клинических фармацевтов по разработке новых методов лечения и лекарственных средств, ведущее место занимает сосудистая и воспалительная патология глаза. В патогенезе этих тяжелых заболеваний глаза важную роль играют метаболические расстройства, оксидативный стресс, нарушения в системе микроциркуляции и реологии крови. К сожалению, приходится констатитровать гот факт, что существующие инъекционные способы введения лекарственных средств (местные и системные) пока не решают полностью проблему восстановления и сохранения зрения.

    Учитывая многообразие терапевтических эффектов физических факторов, активное использование их в системе лечебных мероприятий при сосудистых и воспалительных заболеваниях глаза будут способствовать повышению эффективности медицинской реабилитации этой категории пациентов.

    Цель информации: приобретение знаний и умений, позволяющих с учетом новых представлений о механизмах биологического и терапевтического воздействия физических факторов на организм пациента использовать их лечебные возможности в комплексной терапии сосудистых и дистрофических заболеваний органа зрения.

    Профессионально-должностные требования обязывают:

    Знать:

    – физические факторы, используемые в клинической медицине, и основные принципы их классификации;

    – механизмы терапевтического эффекта физических факторов;

    – основные принципы лечебно-нрофилактического использования физических факторов;

    – общие закономерности влияния физических факторов на фармако-кинетику лекарственных средств;

    – правила сочетания и совместимости физиотерапевтических процедур;

    – биологические и лечебные эффекты электрического тока, показания и противопоказания к применению в офтальмологии;

    – биологические и лечебные эффекты применения магнитотерапии, показания и противопоказания к применению в офтальмологии;

    – биологические и лечебные эффекты ультразвука, показания и противопоказания к применению в офтальмологии;

    – биологические и лечебные эффекты лазеротерапии, показания и противопоказания к применению в офтальмологии;

    – физиотерапевтические методы лечения и фармпрепараты, используемые для форетического введения при сосудистой патологии глаза;

    – физиотерапевтические методы и фармпрепараты, используемые для форетического введения при атрофии зрительного нерва;

    – физиотерапевтические методы лечения и фармпрепараты, используемые для форетического введения при осложненной близорукости;

    – физиотреапевтические методы лечения и фармпрепараты, используемые для форетического введения при возрастных макулодистрофиях;

    – физиотреапевтические методы лечения и фармпрепараты, используемые для форетического введения при дистрофиях роговицы.

    Уметь:

    – использовать лечебные эффекты физических факторов в системе терапевтическх мероприятий при сосудистых и дистрофических заболеваниях глаза;

    – с учетом соматических и психологических индивидуальных особенностей пациента, а также характера глазной патологии осуществлять выбор наиболее оптимального метода физического воздействия;

    – перед назначением физических факторов решать вопросы наличия у пациентов показаний и противопоказаний к их применению;

    – проводить анализ эффективности проводимого физиотерапевтического воздействия;

    – своевременно диагностировать появление местных и системных побочных эффектов при воздействии физических факторов;

    – при необходимости использования в физиотерапевтическом лечении комбинации различных факторов руководствоваться правилами их сочетания и совместимости;

    – активно использовать возможности физических факторов по созданию депо лекарственных веществ в патологическом очаге;

    – осуществлять дифференцированный подход к выбору лекарственных средств для форетического введения с учетом патогенетических и клинических особенностей сосудистых и дистрофических заболеваний глаз.

    Владеть:

    – методами подготовки пациентов к физиотерапии;

    – выбором области действия и путей введения лекарственых веществ;

    – профилактикой и лечением возможных осложнений и побочных эффектов физиотерапии;

    – оценкой эффективности физиолечения.