1.1. История вопроса

    Катаракта повсеместно доминирует среди причин обратимой сле поты и инвалидности по зрению. В связи с этим разработка ивнедрение более эффективных, безопасных и доступных методов хирургической реабилитации пациентов с катарактой является важной медико-социальной задачей.

    Одним из главных условий успешного проведения факоэмульсификации катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза является достижение в ходе операции максимального и стабильного мидриаза (расширения зрачка) для обеспечения оптимальных технических условий выполнения основных этапов хирургического вмешательства.

    Поэтому нарушение диафрагмальной функции радужной оболочки и, в первую очередь, узкий зрачок, может серьезно осложнить проведение операции и привести к развитию интра- и послеоперационных осложнений [2, 34, 37, 101].

    Наличие узкого зрачка и трудности в достижении максимального и стабильного мидриаза часто диагностируются у пациентов пожилого возраста, при глаукоме, псевдоэксфолиативном синдроме, сахарном диабете и сердечно-сосудистой патологии.

    Так, у пациентов пожилого возраста частота встречаемости узкого зрачка (40-85%) увеличивается пропорционально их возрасту и обусловлена появлением дистрофических изменений в строме и мышечной ткани радужной оболочки после 60 лет. Причиной старческой ригидности зрачка является нарушение корковой регуляции с преимущественным поражением дилататора зрачка, ригидностью сфинктера, с уплотнением соединительной ткани позади сфинктера, склерозом и гиалинозом кровеносных сосудов и стромы радужной оболочки [4, 28, 81].

    Согласно данным литературы, причиной исходно узкого зрачка нередко становится прием лекарственных препаратов, применяемых при различной соматической патологии. К ним в первую очередь относят сосудистую патологию, требующую приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и адреноблокаторов, оказывающих угнетающее влияние на симпатическую нервную систему [12, 18, 96]; отдельные виды депрессивных состояний, купируемые приемом антидепрессантов имипрамина, хлорпромазина, миансерина и др. [14, 74, 84, 105]; доброкачественную гиперплазию предстательной железы (аденому простаты), для лечения которой по жизненным показаниям назначают данные препараты [63, 70, 78, 97, 122, 127].