Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...

1.1. Основные сведения о рубцовых дефектах век


    

    Рубцовые дефекты век являются одной из актуальных проблем офтальмологии, так как могут оказывать негативное воздействие на функции глаза и создавать реальную угрозу для его гибели [20, 26, 37, 49].

    Их характеризует большой полиморфизм этиологии, которая в последние годы стала претерпевать существенные изменения [18, 56, 130, 161]. К наиболее распространенным причинам формирования рубцовых дефектов век авторы относят последствия различных тяжелых травм (ранений, контузий, ожогов), реже – оперативных вмешательств по поводу новообразований, воспалительных и деструктивных заболеваний [29, 46, 61, 73, 118, 133].

    В настоящее время в связи с новой социальной ситуацией в стране, характеризующейся высокими темпами урбанизации, быстрым развитием транспорта, наличием криминальной обстановки, наблюдается рост глазного травматизма [56, 96, 108, 201]. Согласно данным литературы, среди травм лица частота повреждений век и их последствий в виде рубцовых деформаций составляет от 12 до 30,5%, и число таких пациентов из года в год неуклонно растет [34, 51, 52, 56, 61].

    Социальные перемены в обществе привели к изменениям структуры и характера глазного травматизма, в том числе и придаточного аппарата глаза. По видовой принадлежности выделены новые группы травматизма: криминогенный и при экстремальных ситуациях [96].

    Криминальная травма составляет 20,9% от всех видов травм и 28% бытового глазного травматизма [14, 47, 48, 82]. В структуре криминальных травм преобладают контузии, которые сопровождаются нарушением целостности век, редко бывают изолированными и, как правило, затрагивают пограничные с глазницей области лица и даже глазное яблоко [37, 40].

    Придерживаясь принципа оказания ургентной помощи пациентам при любых открытых травматических повреждениях в ближайшем лечебном учреждении, первичную хирургическую обработку (ПХО) век после травм зачастую проводят хирурги, не имеющие достаточного опыта в офтальмопластике. Указанная ситуация заканчивается образованием рубцовых деформаций век по размерам больших, чем те, которые могут возникнуть при самостоятельном заживлении повреждений [37, 61].

    По данным ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации, среди всех операций, выполненных по устранению рубцовых деформаций и дефектов век, у 16,5% лиц причины их появления были связаны с неадекватной ПХО [61]. Отмечается также выраженная тенденция к утяжелению повреждений век в результате огнестрельных и взрывных ранений [18, 71, 134], которые требуют во время ПХО использования специальных хирургических методов, в том числе и пересадки тканей для профилактики патологического рубцевания [61, 157]. Однако при ПХО век с функциональной и эстетической точки зрения не все известные варианты первичной блефаропластики оказываются эффективными и не всегда исключают риск формирования рубцовых деформаций [37, 50, 51, 61, 157].

    По сообщениям разных авторов, в структуре глазного травматизма в последние годы самым распространенным является дорожный травматизм, удельный вес которого среди всех травм составляет 35,5–63,9%, а на долю повреждений век приходится 20% [147, 161]. При этом экстренная ПХО открытых повреждений век, включающая простую подсепаровку краев раны и их сведение под умеренным натяжением (обычный хирургический прием при ушивании ран), даже при использовании элементов первичной пластики в 30,5% случаев заканчивается образованием патологических рубцов и необходимостью в проведении реконструктивной блефаропластики после завершения процессов рубцевания [47, 52, 61, 157].

    В структуре глазного травматизма особое место занимают химические и термические ожоги век и окологлазничной области, их удельный вес при ожогах лица составляет 70% [65, 91].

    С целью сохранения века при ожоговой травме помимо консервативной терапии проводят некрэктомию обожженных тканей века и раннюю первичную либо отсроченную кожную блефаропластику [30, 132, 153, 159].

    Вместе с тем вследствие выраженных трофических расстройств и формирования ауто- и аллосенсибилизации в значительной части случаев послеожоговый процесс завершается образованием рубцовых деформаций век: заворотов, выворотов, колобом и ретракций [45, 86, 132, 133].

    По данным офтальмологической литературы, рецидивы послеожоговой рубцовой деформации век после реконструктивной блефаропластики возникают в 10,5–23,9% случаев и требуют повторной хирургической коррекции [63–65, 208].

    Согласно статистическим данным, в современных условиях с каждым годом увеличивается число пациентов, оперированных по поводу новообразований век [93]. Из злокачественных опухолей век наиболее часто хирургического лечения требует базальноклеточный и плоскоклеточный рак, распространенность которого составляет соответственно 72–90 и 3,5–18% среди всех злокачественных новообразований век [118, 163, 177, 207]. Используемые в настоящее время методы первичной реконструктивной блефаропластики после радикального удаления опухоли хотя и демонстрируют в целом неплохие результаты, однако полностью не исключают риск патологического заживления. Образование деформирующих рубцов происходит вследствие инфицирования раны, некроза либо сморщивания кожного трансплантата, особенно в случае первоначального использования в лечении базальноклеточного рака лучевой терапии. Повторные пластические реконструкции по поводу вторичного рубцевания век при хирургическом лечении новообразований выполняются у 27–39,5% пациентов [142].

    Обобщив представленные в обзоре литературы причины патологического заживления при ПХО травматических повреждений век, первичной блефаропластике, после удаления злокачественных новообразований, можно сделать заключение о том, что в развитии рубцовых деформаций век все авторы основную роль единодушно отводят неадекватному выбору хирургической тактики, влекущей за собой в послеоперационном периоде прорезывание швов, сокращение и некроз кожного трансплантата и заживление раны вторичным натяжением. В соответствии с этим от 25 до 60% пациентов с осложненным течением репаративных процессов нуждаются в повторных реконструктивных операциях по устранению возникших рубцовых деформаций [52, 58, 60, 98]. Во избежание ошибок при планировании повторных хирургических вмешательств с целью создания благоприятных условий для получения оптимального анатомо-функционального эффекта необходимо учитывать этиологию рубцовых деформаций век, размеры, локализацию, глубину поражения, эстетическое состояние окружающих зон лица, систематизированные в специальных классификационных схемах.

    В разные годы в офтальмологической литературе были представлены классификации, характеризующие рубцовые дефекты век по каким-либо отдельным признакам, что ограничивало возможности их практического применения при выборе оптимального метода реконструктивной пластики в области век [26, 60, 78]. На наш взгляд, наиболее перспективной и с большой практической направленностью с точки зрения планирования хирургического лечения является клиническая классификация рубцовых дефектов век, разработанная Грищенко С.В. (2012) [37]. В ней автором отражены основные классификационные признаки посттравматических и послеоперационных рубцовых дефектов, а именно: этиология, распространенность, глубина, площадь и наличие ретракций и дистопии век.

    Одна из основных проблем, с которой сталкиваются специалисты при заживлении посттравматических и послеоперационных ран век, связана с формированием патологических рубцов, по поводу которых возникает необходимость в проведении повторных пластических реконструкций.

    Для объективного выбора оптимального метода реконструктивной пластики рубцовых дефектов век в обзоре литературы целесообразно обобщить имеющуюся информацию, посвященную общебиологическим закономерностям течения процессов заживления и формирования типов рубцевания.

    

    


Страница источника: 10

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article59180
Просмотров: 389


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica