1.2. Строение и функции радужной оболочки глаза

     Радужка (iris) – передняя часть сосудистой оболочки глаза толщиной 0,2–0,4 мм, посередине которой находится круглое отверстие – зрачок. Радужка видна через роговицу. Диаметр радужки около 12 мм, ее вертикальный и горизонтальный размеры могут различаться на 0,5-0,7 мм. Возле зрачковой части радужка утолщена. Периферическую часть радужки называют корнем. На крайней периферии у начала корня радужка наиболее тонкая, поэтому именно здесь возможен отрыв радужки при контузионной травме. Радужка и хрусталик отделяют переднюю камеру глазного яблока от заднего отдела глаза [12] (рис. 1).

    Радужка состоит из двух слоев. Передним слоем является строма, представленная кровеносными сосудами. На поверхности радужки можно видеть кружевной рисунок переплетения сосудов, образующих своеобразный рельеф, индивидуальный для каждого человека. Детали кружевного рисунка радужки называют трабекулами, а углубления между ними – лакунами (или криптами). Цвет радужки – от голубого, серого, желтовато-зеленого у блондинов до темно-коричневого и почти черного у брюнетов. Различия в цвете объясняются разным количеством многоотростчатых пигментных клеток меланобластов в строме радужки. У темнокожих людей количество этих клеток столь велико, что поверхность радужки похожа не на кружево, а на густотканый ковер. Такая радужка свойственна обитателям южных и крайних северных широт как фактор защиты от слепящего светового потока (рис. 2).

    Концентрично зрачку на поверхности радужки проходит зубчатая линия, образованная переплетением сосудов. Она делит радужку на зрачковый и цилиарный (ресничный) края. В ресничном пояске выделяют возвышения в виде неровных круговых контракционных борозд, по которым складывается радужка при расширении зрачка.

    Задний слой радужки представлен пигментно-мышечными включениями. У края зрачка пигментный листок выворачивается кпереди и образует пигментную кайму. Две мышцы разнонаправленного действия осуществляют сужение и расширение зрачка, обеспечивая дозированное поступление света в полость глаза.

    Задняя поверхность радужки прилегает к передней поверхности хрусталика. При воспалительных заболеваниях это может приводить к слипанию пигментных клеток радужки к капсуле хрусталика и образованию, так называемых, задних синехий.

    Сфинктер радужки располагается по кругу у самого края зрачка. Эта мышца находится под управлением парасимпатических нервов.

    Дилататор размещается между сфинктером и корнем радужки. Гладкомышечные клетки дилататора располагаются радиально в один слой.

    Радиальная мышца находится под управлением симпатических нервов, принимает участие в расширении зрачка.

    Под влиянием тонуса этих двух мышц радужки изменяется величина зрачка: сфинктер осуществляет сокращение зрачка (миоз), а дилататор обеспечивает его расширение (мидриаз). Чтобы увеличить диаметр зрачка искусственным медикаментозным путем, можно воздействовать на одну из этих мышц.

    В зависимости от того, на какую именно мышцу действует препарат, все мидриатики классифицируют по двум группам – прямые и непрямые. Первые стимулируют усиленное сокращение радиальной мышцы, которая расширяет зрачок. Вторые оказывают расслабляющее действие на круговую мышцу, сужающую зрачок, а также на мышечные волокна, которые обеспечивают аккомодацию.

    Таким образом, и прямые и непрямые мидриатики позволяют увеличить диаметр естественного отверстия радужной оболочки, чтобы провести необходимые медицинские манипуляции.

    Благодаря слаженной работе специализированных мышц – сфинктера и дилататора радужка регулирует количество света, идущего через зрачок к сетчатке, поддерживая его на определенном уровне. При слабом освещении зрачок расширяется и пропускает больший поток фотонов света. При ярком освещении диафрагма зрачка резко сокращается, и это препятствует ослеплению глаза избыточным потоком фотонов.

    Кроме того, при сокращении зрачка устраняются сферические и хроматические аберрации и обеспечивается глубина резкости на сетчатке.

    У молодых людей диаметр зрачка может варьировать от 1,5 до 8 мм, а у пожилых экскурсия зрачка снижается из-за фиброза и атрофии мышц, управляющих зрачком.

    Дилататор иннервируется симпатическим нервом, а сфинктер – за счет парасимпатических волокон ресничного узла – глазодвигательным нервом. Тройничный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию радужки.

    Сосудистая сеть радужки сформирована из передних и двух задних длинных цилиарных артерий, которые на периферии формируют большой артериальный круг. Артериальные ветви направляются в сторону зрачка, образуя дугообразные анастомозы. Так построена извитая сеть сосудов ресничного пояска радужки. От нее отходят радиальные веточки, образующие капиллярную сеть по зрачковому краю. Вены радужки собирают кровь из капиллярного русла и направляются от центра к корню радужки. Строение кровеносной сети таково, что даже при максимальном расширении зрачка сосуды не перегибаются под острым углом и не происходит нарушения кровообращения.

    Радужка выполняет важные функции:

    • экранирует глаз от избыточного потока света, рефлекторным путем дозирует количество света в зависимости от степени освещенности.

    Это – световая диафрагма;

    • вместе с хрусталиком радужка выполняет функцию иридохрусталиковой диафрагмы, разделяющей передний и задний отделы глаза и удерживающей стекловидное тело от смещения вперед;

    • сократительная функция радужки играет положительную роль в механизме оттока внутриглазной жидкости и аккомодации;

    • радужка выполняет трофическую функцию;

    • терморегуляторная функция обеспечивает постоянство температуры влаги передней камеры глаза за счет изменения диаметра сосудов;

    • имеются данные, что радужка может быть источником информации о состоянии внутренних органов, каждый из которых имеет свою зону представительства в радужке.

    По состоянию этих зон проводят скрининговую иридодиагностику патологии внутренних органов. Световая стимуляция этих зон лежит в основе иридотерапии [4, 6].