Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...

12.1. Патогенез иридоциклитов


    

    Иридоциклиты являются одной из тяжелых глазных патологий синдрома красного глаза и характеризуются рецидивирующим течением. В структуре воспалительных заболеваний сосудистого тракта они составляют до 70 % случаев.

    Иридоциклиты встречаются в любом возрасте, но чаще ими болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет. Фокальные токсико-аллергические иридоциклиты чаще возникают у детей в возрасте 4–6 и 7–12 лет.

    Нелеченый или недостаточно леченный иридоциклит приводит к необратимым изменениям в глазу, сопровождаясь значительным снижением зрения и расстройством нормальных функций глаза. Среди них следует отметить помутнение хрусталика, блокаду угла передней камеры, синехиообразование, сращение и заращение зрачка с последующим развитием вторичной поствоспалительной глаукомы. В стекловидном теле могут возникать грубые деструктивные изменения, швартообразование вплоть до тракционной отслойки сетчатки.

    За последние 20 лет заболеваемость иридоциклитами увеличилась в 5 раз. Преобладают вирусные, стрепто- и стафилококковые, токсико-аллергические увеиты, ассоциированные с хроническими очагами инфекции (25 %). Увеличилось число увеитов туберкулезной этиологии (24 %) и бактериально-вирусных (27 %). В то же время частота ревматоидных увеитов снизилась до 9 % случаев. Это связано с ранней диагностикой данного заболевания и его своевременной комплексной терапией.

    В раннем детском возрасте наиболее часто встречаются вирусные и бактериально-вирусные увеиты.

    При тяжелых формах увеитов слепота на оба глаза достигает 10 %, а инвалидность по зрению 30 % случаев.

    Поэтому своевременная диагностика и лечение увеитов являются актуальной задачей.

    12.1. Патогенез иридоциклитов

    Клиническая анатомия переднего отдела сосудистого тракта включает в себя такие особенности, как наличие густой сети широких сосудов, замедленный кровоток в них. Эти факторы способствуют тому, что увеальный тракт, по сути, является отстойником для микроорганизмов, токсинов и иммунных комплексов.

    Регионарная сосудистая система глаза может действовать как лимфатический узел и формировать антитела. Причем, выполняя защитно-приспособительную функцию, иммунный ответ не всегда благоприятен для организма и может обусловить состояние гиперчувствительности, т.е. повреждать структуры глаза.

    Все аллергические реакции (антиген–антитело) разделяются на две большие группы: немедленного и замедленного типов.

    В основе повышенной чувствительности немедленного типа лежит очень быстро наступающая реакция, которая реализуется посредством циркулирующих антител. Она сопровождается выделением гистамина, серотонина, брадикинина, гепарина, ацетилхолина – биологически активных веществ из тучных клеток. Они, в свою очередь, приводят к разнообразным повреждающим изменениям в тканях: к расширению капилляров, набуханию эндотелия, нарушению проницаемости сосудов с выходом клеток лимфоидного ряда. В результате этого нарушается нормальная функциональная деятельность органа.

    Иммунологическая реакция может быть направлена как против экзогенных веществ – чужеродных антигенов, фиксированных в тканях, так и против эндогенных антигенов, вызывающих формирование антител против собственных клеток.

    Повышенная чувствительность замедленного типа основана на механизмах клеточного иммунитета. Она не связана с участием циркулирующих антител.

    При этом с антигеном реагируют непосредственно лимфоидные клетки (сенсибилизированные лимфоциты), составляющие основу клеточного инфильтрата.

    Главное отличие реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов заключается в том, что при первом типе во взаимодействие с антигеном вступают гуморальные антитела, в то время как при втором – сенсибилизированные иммунокомпетентные клетки. Гиперчувствительность первого типа может быть передана с сывороткой крови, а замедленного типа – только посредством лимфоцитов.

    Сосудистый тракт глаза является высокоантигеноспецифичной структурой. Это обусловлено наличием в нем пигментных клеток, его богатством протеинами и мукополисахаридами, обилием в нем ретикулоэндотелиальной ткани. Таким образом, здесь имеются благоприятные условия для возникновения и развития аллергических процессов или аллергического фона при инфекционных поражениях.

    Роль аллергенов могут выполнять микроорганизмы, продукты их распада и жизнедеятельности, токсины, вирусы, простейшие и др.

    В патогенезе бактериальных увеитов большое значение придается не столько инфекции, сколько аллергической реакции, вызываемой белковой субстанцией микроорганизмов, мобилизующей продукцию антител и приводящей к гиперергическому воспалению.

    Таким образом, развитие иридоциклитов может обусловить любая инфекция организма. Наиболее часто их причиной является фокальная инфекция окружающих орбиту пазух, миндалин, одонтогенная инфекция, воспалительные процессы в желчном пузыре и т.д.

    Помимо инфекции, большую роль отводят таким экзогенным и эндогенным факторам, как переохлаждение, эндокринные сдвиги, действие токсических веществ, изменяющих структуру увеальной ткани, в результате чего клетки приобретают аутоантигенные свойства.

    В патогенезе эндогенных увеитов основным нарушением иммунитета является угнетение клеточного звена. Оно проявляется в дефиците Т-лимфоцитов, дисбалансе клеточного и гуморального звеньев иммунитета. При хронических увеитах иммунологический конфликт чаще развивается в виде реакции замедленного типа. Его проявлениями служит формирование сосудистой реакции, пролиферации и гиперплазии с образованием в сосудистой оболочке узелков со скоплением лимфоидно-плазматических клеток.

    Наклонность увеитов к рецидивам с позиций иммунологии объясняется длительным сохранением инфекционного агента, фиксированного на полисахаридных структурах сосудистого тракта, и повышением чувствительности к ней тканей увеального тракта.

    Таким образом, патогенез увеита представляется прежде всего взаимодействием комплекса факторов, куда входят общая и местная сенсибилизация, нарушение гематоофтальмического барьера и повторное проникновение антигена в глаз. Последнее может происходить как при его прямом введении, так и под влиянием стрессовых ситуаций в виде неспецифических факторов внешней и внутренней среды, снижающих степень общего и местного иммунитета, ослабляющих защитную роль гематоофтальмического барьера и способствующих поступлению антигенов в глаз из экстраокулярных очагов воспаления.

    Развитие воспалительного процесса в переднем отделе сосудистого тракта может быть обусловлено бактериальными, вирусными, грибковыми, паразитарными факторами.

    По этиопатогенетическому фактору все иридоциклиты делятся на экзогенные и эндогенные.

    Причинами экзогенных увеитов могут являться проникающие травмы глаза, контузии с разрывами его капсулы, ожоги, операции со вскрытием его капсулы, которые нередко сопровождаются внедрением инфекции внутрь глаза.

    К эндогенным иридоциклитам относят прежде всего инфекционно-аллергические иридоциклиты. Они возникают в результате хронической сенсибилизации организма к внутренней бактериальной инфекции или бактериальным токсинам. Это обычно встречается на фоне нарушения обмена веществ: при ожирении, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, вегетососудистой дистонии.

    Аллергические неинфекционные иридоциклиты возникают при наличии лекарственной и пищевой аллергии, после гемотрансфузии, введения сывороток и вакцин.

    Аутоиммунное воспаление развивается на фоне системных заболеваний организма: ревматизма, ревматоидного артрита, детского хронического полиартрита (болезни Стилла), при псориазе, саркоидозе.

    Иридоциклиты могут развиваться как проявления сложных синдромов: при болезнях Бехчета, Рейтера, Фогта–Коянаги–Харада, Бехтерева.

    При этом наличию инфекций в этиологии увеитов отводится лишь роль пускового механизма, а главным фактором является иммунный дисбаланс.

    По характеру экссудата выделяют серозные, фибринозные, гнойные, геморрагические иридоциклиты. По течению: острые, подострые и хронические. По морфологической картине иридоциклиты делятся на гранулематозные (очаговые) и негранулематозные (диффузные).

    Гранулематозные иридоциклиты развиваются в основном при некоторых инфекциях и характеризуются образованием в радужке и цилиарном теле гранулем, состоящих из лимфоидных, эпителиоидных, гигантских клеток и очагов некроза. Такая картина характерна для гематогенного метастатического внедрения инфекции.

    Негранулематозные иридоциклиты характерны для инфекционно-аллергических и аутоиммунных процессов, протекающих в форме диффузного воспаления. Для них характерно первичное поражение сетчатки или зрительного нерва, т.е. вне пределов сосудистого тракта. Оттуда процесс распространяется в сосудистый тракт. При этом характерно развитие внезапного, гиперергического воспаления. Оно проявляется расстройствами микроциркуляции, фибриноидным набуханием сосудистой стенки. В очаге гиперергической реакции отмечается отек, фибриноидная экссудация радужки и ресничного тела, плазматическая лимфоидная или полинуклеарная инфильтрация.

    


Страница источника: 149

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article58658
Просмотров: 1264


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica