14.3. Этиологический алгоритм клинико-лабораторной диагностики иридоциклитов

    

    Современная схема клинико-лабораторного обследования пациента для выяснения этиологии иридоциклита достаточно обширна. Полный ее перечень представлен ниже.

    1. Общепринятые лабораторные и клинические исследования – клинические анализы крови, мочи.

    2. Биохимические анализы крови – сахар, содержание белковых фракций, ДФА, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, мочевой кислоты – по показаниям.

    3. Клинико-рентгенологические исследования грудной клетки, придаточных пазух носа. По показаниям – позвоночника, челюстно-лицевого скелета.

    4. Бактериологические исследования: по показаниям – кровь на стерильность; при эндофтальмитах – бактериологическое и микологическое исследование биопсийного материала, полученного из стекловидного тела.

    5. Серологические реакции Вассермана, по показаниям – Райта.

    6. Выявление в крови антигена гистосовместимости HLA-В27 положительного (HLA-В27 – рекомендовано во всех случаях одностороннего увеита).

    7. Клинические признаки HLA-В27 положительного / HLA-В27 отрицательного увеита представлены в таблице 40. Частота иммунологического феномена HLA-В27, ревматоидного фактора при остром эндогенном иридоциклите представлена в таблице 41.

    8. Выявление в крови специфических антител к ВПГ, ЦМВ, хламидии, токсоплазмы, туберкулеза, лептоспиры, бруцеллы с помощью методов иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализов в реакциях связывания комплемента, гемагглютинации.

    9. Очаговые реакции на внутрикожное введение антигенов: туберкулезного, бруцеллезного, стафилококкового и стрептококкового, герпетического.

    10. Обнаружение специфических антител в слезной жидкости к ВПГ, ЦМВ, аденовирусам, вирусам гриппа.

    11. Обнаружение антигенов вирусов гриппа, парагриппа, ВПГ, ЦМВ в соскобах конъюнктивы методом флюоресцирующих антител.

    12. По показаниям – консультации смежных специалистов: терапевта, ЛОР, фтизиатра, инфекциониста, венеролога, дерматолога.