Рис 16 Общий вид операционной для производства реконструктивно-пластических операций на слезных путях Слева – операционный стол, операционный микроскоп и наркозная аппаратура; справа – видеоэндоскопический комплекс, операционный микроскоп, операционный стол
Рис 17 Основные этапы операции (а-г) по восстановлению проходимости носослезного протока у новорожденных с гнойным дакриоциститом (объяснения в тексте)
Она требует использования набора различных технических средств: операционного микроскопа, видеоэндоскопического комплекса, ригидных эндоскопов-риноскопов диаметром 2,1-2,7 мм с 30° оптикой, миниэндоскопов-дакриоскопов 0,89 мм. Показано также общее обезболивание [40, 41]. Кроме того, необходимо анемизировать и дополнительно анестезировать слизистую оболочку соответствующей половины полости носа смесью растворов 0,01% називина и 2% лидокаина (50:50). Это объясняется тем, что у детей раннего возраста нижняя носовая раковина относительно больших размеров и почти прилегает к дну носовой полости, а носовые ходы узкие. После завершения всех подготовительных мероприятий приступаем к диагностическому промыванию слезоотводящих путей, а затем – к прямому зондированию – бужированию носослезного протока, обычно через верхнюю слезную точку с ликвидацией имеющихся в нем стриктур (рис .17а-г). Положение конца зонда в нижнем носовом ходе определяем посредством микроэндоскопа, введенного под нижнюю носовую раковину. Одновременно осматриваем носовое устье носослезного протока с находящимся в нем зондом на видеомониторе. Затем с помощью полимерной канюли и шприца выполняем контрольное промывание слезоотводящих путей с визуализацией вытекающей жидкости из носового устья носослезного протока. Назначаем глазные капли тобрадекс и капли в нос оксиметазолин (саноринчик, називин 0,01%) на 1 неделю.
