2.1. Методы обследования больных с увеопатиями

    

    Ввиду большого разнообразия форм увеопатий, диагностика их включает множество исследований, а в некоторых случаях является сложной задачей. Скрупулезное и методично-последовательное обследование пациента помогает приблизиться к разгадке даже при недостатке клинического опыта.

    К основным методам обследования больных с подозрением на хроническую иридоцилиарную дистрофию относят следующие:

    • визометрию для дали с коррекцией пробными линзами;

    • рефрактометрию (авторефрактометрию, скиаскопию);

    • периметрию (на периметре Ферстера, сферопериметре);

    • исследование чувствительности роговицы;

    • тонометрию (почасовая, суточная, при необходимости – по циркадианным ритмам);

    • четырехминутную тонографию по Нестерову;

    • биомикроскопию переднего отрезка глаза, оптических сред и радужки при помощи щелевой лампы;

    • исследование радужки в трансформированном свете;

    • гониоскопию при помощи гониоскопа Van

    Beuningen или линзы Goldman и щелевой лампы;

    • стереоофтальмоскопию при помощи асферической линзы 60 диоптрий и щелевой лампы.

    В случаях, когда у врача возникает подозрение на наличие увеопатии и надо подтвердить или уточнить диагноз, проводят дополнительные аппаратные исследования:

    • В-сканирование;

    • ультразвуковую биомикроскопию переднего сегмента глаза;

    • оптическую когерентную томографию переднего сегмента глаза;

    • компьютерную периметрию;

    • флюоресцентную ангиографию глазного дна;

    • электрофизиологические исследования;

    • пахиметрию.

    В силу того, что результаты каждого из названых методов исследования дают лишь частичную информацию о состоянии глаза обследуемого пациента, диагностика различных видов увеопатий является прежде всего клинической. Именно по сочетанию клинических симптомов можно заподозрить ту или иную их разновидность. Грамотная диагностика требует от врача внимательного изучения всех симптомов и, кроме того, профессиональных литературных знаний.

    Обследование пациента начинают с определения остроты центрального зрения. При некоторых увеопатиях, к примеру, при синдроме Фукса, незначительное снижение зрения по сравнению с лучшим глазом является единственной жалобой на протяжении нескольких лет.