Рис. 1. Концентрация VEGF в стекловидном теле группы пациентов с ПДР и тракционной отслойкой сетчатки в сравнении с группой пациентов с тракционной отслойкой сетчатки (*достоверно отличается от значений показателя в группе сравнения)
Рис. 2 Концентрация PEDF в стекловидном теле группы пациентов с ПДР и тракционной отслойкой сетчатки в сравнении с группой пациентов с тракционной отслойкой сетчатки (*достоверно отличается от значений показателя в группе сравнения)
В результате проведенных исследований были получены следующие данные.
При оценке содержания VEGF – цитокина, обладающего выраженными ангиогенными свойствами и участвующего в механизмах активации ангиогенеза, в стекловидном теле пациентов основной группы средняя концентраций этой биологически активной молекулы составила 1520,1±178,3 нг/мл. Средняя значений изучаемого показателя у пациентов, вошедших в группу сравнения, равнялись 88,8±27,7 нг/мл. В графическом виде данные исследования представлены на рисунке 1.
При статистической обработке полученных данных было показано, что средняя концентраций фактора роста эндотелия сосудов в стекловидном теле пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией и тракционной отслойкой сетчатки была более чем в 17 раз выше средней значений изучаемого показателя в стекловидном теле пациентов только с тракционной отслойкой сетчатки и достоверно от нее отличалась (р<0,001).
При оценке содержания PEDF – цитокина, обладающего антиангиогенными свойствами, способного тормозить миграцию и пролиферацию эндотелиальных клеток, в стекловидном теле пациентов основной группы средняя концентраций этой биологически активной молекулы составила 279,1±42,7 пг/мл.
Средняя значений изучаемого показателя у пациентов, вошедших в группу сравнения, была равна 190,4± 8,3 пг/мл. В графическом виде данные исследования представлены на рисунке 2.
Рис. 3. Концентрация TGF-β2 в стекловидном теле группы пациентов с ПДР и тракционной отслойкой сетчатки в сравнении с группой пациентов с тракционной отслойкой сетчатки (*достоверно отличается от значений показателя в группе сравнения)
Рис. 4. Соотношение VEGF/PEDF в стекловидном теле группы пациентов с ПДР и тракционной отслойкой сетчатки в сравнении с группой пациентов с тракционной отслойкой сетчатки (*достоверно отличается от значений показателя в группе сравнения)
Особый интерес представляло определение содержания трансформирующего фактора роста β2 в стекловидном теле пациентов обследованных групп для более полного понимания его роли в патогенезе ПДР, поскольку, по данным научной литературы, эта биологически активная молекула обладает выраженной противовоспалительной активностью и способностью влиять на процессы пролиферации и, вероятно, проангиогенными свойствами.
При оценке содержания TGF-β2 в стекловидном теле пациентов основной группы средняя концентраций этой биологически активной молекулы составила 4929±395,0 пг/мл. Средняя значений изучаемого показателя у пациентов, вошедших в группу сравнения, равнялась 2921±49,3 пг/мл. В графическом виде данные исследования представлены на рисунке 3.
При статистической обработке полученных данных было показано, что средняя концентраций трансформирующего фактора роста β2 в стекловидном теле пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией и тракционной отслойкой сетчатки была более чем в 1,69 раза выше значения средней изучаемого показателя в стекловидном теле пациентов только с тракционной отслойкой сетчатки и достоверно от нее отличалась (р<0,01).
В исследовании были получены результаты, вступающие в некоторое противоречие с данными ряда работ, посвященных изучению содержания PEDF при пролиферативной диабетической ретинопатии. В этих исследованиях чаще всего тестируется реципрокное снижение PEDF, в то время как в настоящей работе было установлено нарастание его концентраций в стекловидном теле при ПДР.
Для понимания динамики изменений баланса биологически активных субстанций, обладающих про- (VEGF) и противоангиогенной активностью (PEDF) и ИЛ-10, который, по данным научной литературы, способен угнетать синтез VEGF, проведен расчет коэффициента соотношений VEGF/PEDF и VEGF/ИЛ-10 в стекловидном теле пациентов обследованных групп.
В результате проведенного исследования установлено, что средняя коэффициентов соотношения VEGF/PEDF в стекловидном теле пациентов, составивших основную группу, составила 5,45±0,4 усл.ед. Средняя значений изучаемого показателя у пациентов, вошедших в группу сравнения, была равна 0,47±0,08 усл.ед. В графическом виде данные исследования представлены на рисунке 4.
При статистической обработке полученных данных было показано, что средняя коэффициентов соотношения фактора роста эндотелия сосудов и фактора роста пигментного эпителия в стекловидном теле пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией и тракционной отслойкой сетчатки была более чем в 11,5 раз выше средней значений изучаемого показателя в стекловидном теле пациентов только с тракционной отслойкой сетчатки и достоверно от нее отличалась (р<0,001).
Анализ соотношения VEGF/ИЛ-10 в стекловидном теле позволил зафиксировать данные, в графическом виде представленные на рисунке 5.
В результате проведенного исследования было показано, что средняя коэффициентов соотношения VEGF/ИЛ-10 в стекловидном теле пациентов, составивших основную группу, составила 341,1±27,3 усл.ед.
Средняя значений изучаемого показателя у пациентов, вошедших в группу сравнения, составила 19,8±2,9 усл.ед. При статистической обработке полученных данных было показано, что средняя коэффициентов соотношения фактора роста эндотелия сосудов и фактора роста пигментного эпителия в стекловидном теле пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией и тракционной отслойкой сетчатки была более чем в 17,2 раз выше средней значений изучаемого показателя в стекловидном теле пациентов только с тракционной отслойкой сетчатки и достоверно от нее отличалась (р<0,001).
Таким образом, в результате проведенного обследования установлено, что в механизмах развития ПДР происходит достоверное нарастание концентраций всех трех выбранных для исследования факторов роста (VEGF, PEDF и TGF-β2). Наиболее выраженное нарастание концентраций в стекловидном теле пациентов основной группы было установлено для фактора роста эндотелия сосудов (более чем в 17 раз). Однако в абсолютных цифрах наибольший прирост был выявлен для трансформирующего фактора роста β2, прирост содержания которого в стекловидном теле при ПДР составил более 2000 пг/мл, против 1450 пг/мл для фактора роста эндотелия сосудов и 200 пг/мл для фактора роста пигментного эпителия. Полученные данные позволяют сделать заключение, что в механизмах неоангиогенеза значимую роль может играть не только фактор роста эндотелия сосудов, но и TGF-β2, который, также обладая высокой профибротической активностью, вероятно, участвует в процессах склерозирования, что может приводить к тракционной отслойке сетчатки.
Произведенный расчет коэффициентов соотношения содержания фактора роста эндотелия сосудов, обладающего проангиогенной активностью и фактора роста пигментного эпителия, являющегося ингибитором ангиогенеза и ИЛ-10, который способен угнетать синтез VEGF, позволил сделать следующее заключение. Несмотря на то, что в исследовании было установлено достоверное повышение концентраций PEDF и не измененые уровни содержания ИЛ-10 в стекловидном теле пациентов с ПДР, у обследованных пациентов происходит сдвиг баланса изучаемых факторов, свидетельствующий о выраженной активации неоангиогенеза.
