Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...

2.1. Структура истинной патологии глаз у пациентов при некорректно выставленном неправильном диагнозе «катаракта»


     Частота и структура всех выявленных при обследовании истинных причин снижения зрения представлена в таблице 1. Как видно, наиболее частой истинной причиной снижения зрения у данных пациентов оказалась патология макулярной зоны (72,6%), значительно реже – патология зрительного нерва (13,7%), глаукома (12,6%), амблиопии различного генеза (1,1%).

    В структуре патологии макулярной зоны (табл. 2) подавляющая часть была представлена возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) – 736 глаз (72,9%). Во всех случаях наличия ВМД оптическое состояние хрусталика вполне позволяло выполнять углубленную офтальмоскопию макулярной зоны. Так, наличие начальных помутнений кортикальных слоев определялось в 190 глазах, преимущественно на периферии (25,8%).

    Незрелая форма катаракты, имевшая место в 546 глазах, выражалась непременным наличием заднекапсулярных помутнений, которые сочетались: с легким уплотнением ядра (1-2 степени) – 432 глаза (рис. 1а); с выраженным уплотнением буроватого желтого оттенка (3 степени) – 114 глаз (рис. 1б).

    При наличии более плотного ядра (114 глаз) исследование глазного дна было затруднено, но, даже и в этих случаях, при биомикроскопии с бесконтактными линзами в 60 или 90 дптр все же было вполне возможно визуально выявить наличие грубых изменений в макуле (участков массивных геморрагий, неоваскулярную мембрану с массивной экссудацией, обширные участки субретинального фиброза и дефекты пигментного эпителия, крупные глыбки пигмента).

     В большинстве случаев наличия ВМД имела место ее дисциформная форма (455 глаз – 61,8%). В данной подгруппе острота зрения была снижена от 0,02 до 0,4. Из них, в 236 глазах при осмотре макулы с помощью бесконтактной линзы 60 дптр определялось наличие четко очерченной куполообразной приподнятости сетчатки: от 0,5 DP до 2 DP, что свидетельствовало об отслойке пигментного эпителия. В 219 глазах выявлялся округлый вал приподнятой сетчатки с нечеткими контурами с наличием прозрачной или мутноватой жидкости под ним (признаки отслойки нейроэпителия). Кроме того, на данном фоне в 114 глазах с дисциформной формой ВМД выявлялось также наличие мягких друз, отложений твердых экссудатов бело-желтого цвета в макуле, отека, ретинальных геморрагий. Все эти признаки косвенно свидетельствовали о наличии субретинальной неоваскулярной мембраны (рис. 2а, 2б).

    Следует отметить, что более чем у половины пациентов с дисциформной формой ВМД, ее наличие удалось идентифицировать с помощью углубленной офтальмоскопии (313 глаз – 68,8%). Лишь в 142 глазах с офтальмоскопической визуализацией отека макулы неясного генеза пришлось дополнительно выполнять оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной зоны.

    Учитывая, что данное исследование удалось выполнить всем пациентам в надлежащем качестве, это также характеризовало достаточную прозрачность хрусталиков. На ОКТ во всех этих случаях (142 глаза – 32,2%) мы обнаружили плоскую отслойку нейроэпителия – косвенный признак скрытой субретинальной неоваскулярной мембраны. Но даже без подобных дополнительных методов, амбулаторных окулистов должны были насторожить в плане наличия макулярной патологии весьма характерные жалобы данных пациентов (появление метаморфопсий на фоне снижения зрения). В совокупности с более тщательным изучением макулярной зоны, правильный диагноз ими вполне мог бы быть выставлен. Основной диагностической ошибкой в данных случаях явилось отсутствие адекватной оценки явного несоответствия между наличием лишь начальных помутнений хрусталика и достаточно низкой остротой зрения (помутнения хрусталика, локализовались в основном на периферии; кортикальные слои были лишь умеренно уплотнены; имелись, преимущественно, незначительные изменения ядра, задней капсулы).

     Предисциформная форма ВМД обнаружена в 281 глазу (38,2% от общего количества всех форм макулодистрофий (736 глаз)). Острота зрения данных пациентов составляла от 0,2 до 0,6. В макулярной зоне визуально определялось наличие твердых и мягких друз, дефектов пигментного эпителия (светлые участки неправильной формы), отложений глыбок пигмента (рис. 3а, 3б). Поэтому диагностировать эту форму макулодистрофии для врачей поликлиник, казалось бы легче, но учитывая сохранность центрального зрения, не всегда обращалось внимание на патологические изменения макулы. Этим и объясняется достаточно высокий (38,2%) процент невыявляемости данной проблемы.

    Весьма значимой частью явилось число глаз пациентов с наличием изменений макулы на фоне дегенеративной миопии (101 глаз – 10%). В подавляющем большинстве случаев определялось формирование «сухой», центральной хориоретинальной дистрофии: обширных дистрофических очагов, «лаковых» трещин, зон перераспределения пигмента и дефектов пигментного эпителия (89 глаз – 88,2%) (рис. 4).

    В 8 глазах, при осмотре с линзой 90 дптр, на этом фоне определялись признаки сформированной субретинальной неоваскулярной мембраны: отек сетчатки, окруженный мелкими геморрагиями и твердыми экссудатами (7,9%). При более детальном осмотре всех этих глаз с линзой 60 дптр (позволяющей в более крупном изображении визуализировать детали глазного дна), нами были выявлены также участки отслойки пигментного и нейроэпителия. В 4 глазах (3,9%) определялся субретинальный макулярный фиброз. При непрямой бинокулярной офтальмоскопии, а также с линзами 60 или 90 дптр, он визуализировался в виде локального, диффузного, проминирующего серого образования под макулярной сетчаткой (рис. 5а, 5б). Все эти изменения сочетались с обширными миопическими стафиломами от 1,5 до 3 DP, бледностью и декапилляризацией диска зрительного нерва (ДЗН).

     В данных случаях ошибочная постановка диагноза «катаракта» также заключалась в поверхностном, небрежном осмотре глазного дна, особенно его заднего полюса. При этом, видимо, пренебрегли простым правилом – достижением достаточного мидриаза, поскольку в большинстве случаев, при осмотре с широким зрачком вышеописанная картина патологии заднего полюса глазного дна открывалась безо всяких затруднений. В 59 глазах с дегенеративной миопией (58,4%) изменения хрусталика заключались в лишь незначительных помутнениях коры, заднекапсулярных отделов и ядра (не выше 1-2 степеней его оптической плотности, по Буратто). В 42 глазах отмечены более выраженные его помутнения, создававшие определенные трудности для офтальмоскопии (41,6%). Но биомикроскопия макулярной зоны с линзами 60 и 90 дптр все же позволяла выявлять в них наличие грубых изменений в заднем полюсе. Лишь в трех случаях мы вынуждены были провести флюоресцентную ангиографию глазного дна (наличие серого проминирующего очага в макулярной зоне без четких границ, при отсутствии интраретинальных геморрагий, твердых экссудатов и мягких друз). Она подтвердила во всех этих глазах наличие скрытой неоваскулярной мембраны. Понятно, что при наличии значительных помутнений хрусталика выполнение флюоресцентной ангиографии глазного дна было бы весьма затруднено. В 7 глазах данной группы для уточнения макулярных изменений была дополнительно выполнена ОКТ. При этом также ни в одном случае умеренное снижение прозрачности хрусталика не создало помех к его выполнению.

    В 85 глазах нами были выявлены идиопатические макулярные разрывы (ИМР, 8,4%), в 51 глазу – эпиретинальный фиброз макулярной области (5,1%). Обе эти подгруппы были представлены преимущественно женщинами в возрасте 60-75 лет. У подавляющего их большинства (около 95%) имелась системная сосудистая патология.

    Оптическое состояние хрусталиков в 136 глазах с ИМР, либо эпиретинальным фиброзом, характеризовалось начальной стадией катаракты в 30 глазах с плотностью ядра 1-2 степеней. Соответственно, во всех случаях макулярная зона детализировалась без всякого труда. В 106 глазах данной подгруппы имели место более выраженные помутнения в корковом веществе: «спицы в колесе», значительное уплотнение задней капсулы и ядра (3-й степени) с его желто-бурым оттенком. В данных условиях визуализировать мелкие детали макулярной зоны с помощью офтальмоскопии, либо с линзой в 90 дптр, было достаточно сложно. Но в таких случаях затрудненной офтальмоскопии (вследствие снижения прозрачности хрусталика), мы предпочитаем проводить офтальмоскопию с бесконтактной линзой 60 дптр, которая за счет возможности более широкого обзора позволяет все же визуализировать макулу.

    В структуре ИМР около 3/4 случаев (63 глаза) составил сквозной макулярный разрыв. При биомикроскопии определялись ярко-красные, округлые дефекты в фовеоле с желтыми вкраплениями друз на его дне, с серым валиком кистовидного отека по периферии разрыва (рис. 6а, 6б).


Страница источника: 7-9

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article42938
Просмотров: 8504


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica