2.1. Цветовые тесты

    

    Для диагностики анатомического и функционального состояния слезоотводящей системы используют специальные методы обследования. Анатомию слезоотводящей системы исследуют посредством промывания или зондирования слезных путей, а также с помощью дакриоцистографии: рентгенографии, КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием слезных путей, эндоскопии носа, слезоотводящих путей. Оценить функцию слезоотведения можно с помощью цветовых тестов, КТ и МРТ с контрастированием [6, 9, 10, 25, 63, 96].

    Цветовые тесты являются объективным методом исследования активной проходимости слезоотводящей системы. Они включают в себя капиллярную, слезно-носовую, канальцевую пробу, двойную пробу Веста (слезовсасывающую). Эти методы оценивают проходимость системы по обнаружению красящего вещества (раствора флюоресцеина 1–2% или колларгола 2–3%) в полости носа или носоглотке [4, 6, 63, 96].

    Капиллярная проба была предложена Н.Я. Похисовым в 1958 году. Проба позволяет оценить состояние слезного ручья через 0,5–1 мин после закапывания 2% раствора колларгола по 3-балльной системе: нормальная, увеличена, резко увеличена [78].

    Канальцевая проба определяет присасывающую функцию слезных канальцев по времени исчезновения краски из конъюнктивальной полости (положительная – до 5 мин, замедленная – 6–10 мин, отрицательная – свыше 10 мин). Отрицательный результат этой пробы указывает на наличие препятствия оттоку слезы со стороны слезных точек и слезных канальцев, а при проходимости слезных канальцев зондом Боумена № 1 – на их атонию [6, 63, 96].

    Существуют различные варианты постановки и оценки цветных проб: сложная 6-балльная система оценки канальцевой пробы Веста (West, 1918), 5-балльная – Ф.С. Бокштейна (1929), 3-балльная – Ю.И. Конторовича (1961) [30, 57, 216]. Однако Б.Л. Поляк (1940) считал, что «важен факт наличия или отсутствия всасывания, а не скорость исчезновения краски из конъюнктивального мешка» [76].

    Слезно-носовая проба учитывает время появления красящего вещества в полости носа. Оценку результатов этой пробы (через 2–3 мин после закапывания красящего раствора в конъюнктивальную полость) осуществляют при высмаркивании больного в чистую салфетку [71, 76] или путем введения в нижний носовой ход на глубину 3,0–3,5 см ватного тампона на зонде [4, 67, 91, 98]. Новорожденным и детям раннего возраста проводят слезно-носовую (Бакин Л.М., Беклемищева М.Г., 1976) [17] и слезно-носоглоточную (Бугаева И.В., 1965) [35] пробы. Красящее вещество (раствор флюоресцеина 1%) определяют либо с помощью ватного тампона в носу, либо на задней стенке глотки [17, 35].