2.2. Биомикроскопия

    Большое значение в правильной постановке диагноза имеет тщательно проведенная биомикроскопия переднего сегмента глаза (рис. 8).



    Хронические иридоцилиарные дистрофии имеют характерные клинические признаки, позволяющие отличить их от ряда других заболеваний и правильно поставить диагноз. К характерным признакам относятся типичные мелкие полупрозрачные беспорядочно рассеянные преципитаты на эндотелии роговицы (рис. 9), появление и исчезновение которых не зависит от проводимого лечения.



    Изменения роговицы при увеопатиях встречаются часто и в ряде случаев являются одним из ведущих симптомов, отличаясь большим фенотипическим разнообразием: от незначительных бессимптомных изменений десцеметовой мембраны до множественных пятен и помутнений на фоне отека стромы. В далеко зашедших случаях могут быть пигментные отложения на эндотелии, постоянный отек стромы, микрокисты и субэпителиальные буллы с исходом в обширные эрозии и рубцы(рис. 10).


    Поражение радужки является основным клиническим признаком, развивается медленно и зачастую имеет самый причудливый вид – от нерезко выраженной гипохромии до дырчатых и нитчатых дефектов с изменением формы зрачка (рис. 11).



    Помутнение хрусталика вторично, развивается по типу осложненной, чаще заднекапсулярной, катаракты. Развитию катаракты может предшествовать появление радужных разводов под передней либо задней капсулой хрусталика. Изменения стекловидного тела также носят метаболический характер и клинически отличаются от поствоспалительных (рис. 12). В специальной литературе их иногда описывают как помутнения в виде «хлопьев», «нитей» или вуалеподобных полупрозрачных изменений в отличие от конденсации фибрилл с выпадением на них крупных, иногда снежкоподобных, преципитатов при увеитах.