2.2. Строение хрусталика

    Хрусталик уникален тем, что он является единственным «органом» человека, состоящим из одного типа клеток на всех стадиях эмбрионального развития и постнатальной жизни. Для него характерно отсутствие кровеносных сосудов и нервов. Уникален он и по особенностям метаболизма (преобладает анаэробное окисление), химическому составу (наличие специфических белков кристаллинов) и отсутствию толерантности организма к его белкам.

    С оптической точки зрения хрусталик представляет собой часть оптического аппарата глаза, сила которого в состоянии покоя аккомодации составляет 19,0 дптр, а при аккомодации может увеличиваться до 30,0 дптр. В течение всей жизни хрусталик претерпевает последовательные возрастные изменения по величине, форме, консистенции и цвету. У новорожденных хрусталик круглый, бесцветный, мягкой консистенции, диаметр хрусталика составляет 6,5 мм. Ко второму десятилетию жизни хрусталик увеличивается до 9-10 мм, а в последующем остается без изменений. Толщина хрусталика новорожденного равна 3,5 мм и увеличивается с возрастом (60-70 лет) до 5,0 мм.

    Хрусталик располагается во фронтальной плоскости за радужной оболочкой перед стекловидным телом и у взрослого человека имеет форму диска. Узкий щель, отделяющая заднюю поверхность хрусталика от стекловидного тела, называется ретролентикулярным пространством. Хрусталик удерживается в споем положении круговой (цинновой) связкой.

    Центры хрусталика на передней и задней поверхности называют полюсами (соответственно передний и задний). Линия, соединяющая полюса, нанимается осью хрусталика, линия перехода передней поверхности в заднюю – экватором.

    Передняя поверхность хрусталика менее выпуклая, чем задняя. Она представляет собой часть сферы с радиусом кривизны, равным 8-14 мм (в среднем 10 мм). Передняя поверхность граничит с передней камерой посредством зрачка, а по периферии – с задней поверхностью радужки, при этом зрачковый край радужки опирается на переднюю поверхность хрусталика.

    Задняя поверхность хрусталика имеет большую кривизну – до 4,5–7,5 мм (в среднем 6 мм). Экватор хрусталика лежит в пределах ресничных отростков, на расстоянии 0,5 мм от них. Экваториальная поверхность неровная из-за многочисленных складок, образование которых связано с тем, что к этой области прикрепляется ресничный поясок. Складки исчезают при аккомодации.

    Аккомодационная сила хрусталика, равная 15–16 дптр при рождении, уменьшается наполовину к 25 годам, а в возрасте 50 лет равна лишь 2 дптр.

    Гистологически хрусталик состоит из капсулы, эпителия капсулы и волокон.

    Капсула – это базальная мембрана эпителиальных клеток, покрывающая хрусталик со всех сторон. Спереди капсула толще (11–15 мкм), чем сзади (4–5 мкм), но более выражено утолщение по периферии передней капсулы. С возрастом толщина капсулы увеличивается, особенно спереди. Подобно другим базальным мембранам капсула хрусталика богата коллагеном IV типа, но содержит также I, III, V типы коллагена. Кроме того, в ней обнаруживаются и другие внеклеточные компоненты – фибринектин, гепарин, сульфат н энтактин. Капсула свободно пропускает воду, ионы и молекулы небольшого размера.

    Эпителий хрусталика лежит под передней капсулой и распространяется на экватор. Клетки пи поперечных срезах имеют кубовидную форму, а в плоскостных препаратах полигональную. Количество эпителиоцитов приближается к 500 000 в зрелом возрасте.

    И зависимости от особенностей строения выделяют следующие зоны эпителиальной выстилки:

    • центральная зона состоит из относительно постоянного количества клеток полигональной формы, которое медленно уменьшается с возрастом. В эпителии центральной зоны редко встречаются митозы, однако после травмы они становятся многочисленными;

    • промежуточная зона находится ближе к периферии хрусталика. Клетки этой зоны имеют цилиндрическую форму, а базальная мембрана – складчатый вид;

    • герминативная зона – прилежит к преэкваториальной зоне. Эпителий характеризуется выраженной пролиферативной активностью (66 митозов на 100 ООО клеток). Клетки этой зоны по мере деления мигрируют кзади и в последующем превращаются в хрусталиковые волокна.

    Отмечено химическое и антигенное сходство между капсулой хрусталика и базальными мембранами гломерул почек, селезенки, легких и кровеносных сосудов.

    Волокна хрусталика имеют форму шестисторонних призм и вырастают из клеток эпителия. После конечного разделения клетки одна или обе дочерние клетки смещаются в смежную зону, где организуются в меридионально ориентированные ряды. Клетки каждого меридионального ряда вырастают в волокна, оттесняющие предыдущие волокна к центру хрусталика; при этом волокна каждого меридионального ряда, накладываясь одно на другое, образуют радиальные пластинки с общим числом у взрослого человека – 2200. По мере постепенного накопления хрусталиковых волокон (к 25–30 годам) формируется небольшое ядро хрусталика. Концы волокон встречаются в определенном месте и формируют швы звездоподобной формы.

    Особенности структурной организации хрусталика можно обнаружить при его биомикроскопическом исследовании с расширенным зрачком. Различают следующие слои, считая спереди к центру:

    • капсула;

    • первая кортикальная (субкапсулярная) светлая зона;

    • первая зона рассеивания;

    • вторая кортикальная светлая зона;

    • рассеивающая зона глубоких слоев коры;

    • светлая зона глубоких слоев коры.

    Последние 2 зоны называют еще перинуклеарными.

    Хрусталик получает питание из окружающих его жидкостей – водянистой влаги и стекловидного тела. Глюкоза из этих жидкостей обеспечивает хрусталик химической энергией, необходимой для продолжения роста и поддержания прозрачности. Хрусталик внутри электроотрицателен. Между передней и задней поверхностями хрусталика существует электрическая разница – 23 мВ. Электрическим ингредиентом обусловлен внутри хрусталика ток электролитов.