2.2. Техника одноэтапной пластической реконструкции рубцовых дефектов век с использованием двухсоставного лоскута

    

    Реконструктивная пластика рубцовых дефектов век двухсоставным лоскутом технически характеризовалась восстановлением внутреннего слоя век слизистым лоскутом с твердого неба, наружного слоя век – ротированным лоскутом кожи на питающей ножке. Этапы хирургической реконструкции включали коррекцию дефекта путем рассечения и иссечения рубцов, подсепаровку раневых краев реципиентной зоны, гемостаз путем компрессии раневой поверхности пластинками стерильной гемостатической губки и определение размеров раневого дефекта с помощью градуированной сетки.

    Для формирования опорного заднего слоя век использовали свободный слизистый трансплантат, выкроенный в области твердого неба (рис. 1). Слизистый трансплантат с верхнего неба использовали по причине хороших морфологических и механических характеристик, тождественных хрящевой ткани век, высокой регенераторной способности, способности к приживлению с образованием нормотрофических рубцов [167, 199].
    Обработанный в 0,3% растворе тобрамицина слизистый лоскут фиксировали в реципиентной зоне к остаткам связочного аппарата век и надкостнице орбитального края двумя П-образными рассасывающимися швами (шовный материал полигликалид 5-0) и непрерывным рассасывающимся швом (шовный материал полигликалид 7-0) по краям конъюнктивального свода (рис. 2).

    Для закрытия дефекта медиального отдела век кожный лоскут выкраивали в области верхнего века, лба, щеки, носогубного треугольника (рис. 3,а), при закрытии латерального отдела – в области лба, щеки, виска (рис. 3,б). Кожный лоскут перемещали, укладывали поверх слизистого и фиксировали его края к краям раны узловыми швами (шовный материал полипропилен 6-0). Накладывали временную блефарорафию П-образными швами (шовный материал полипропилен 6-0).

    Продолжительность операции и анестезиологического пособия: 45–60 мин (в среднем 52±8 мин).