Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...

2.2. Центральный отдел зрительного пути


    

    

    2.2.1. Наружное коленчатое тело

    Наружное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale) представляет собой небольшое продолговатое возвышение на задне-нижнем конце зрительного бугра (thalamus opticus) [44]. На срезе, проходящем параллельно-фронтальной плоскости, оно имеет многослойную структуру в виде седла или асимметричного конуса с округлённой вершиной (рис. 65). У гангли­озных клеток наружного коленчатого тела заканчивается около 70% волокон зрительного тракта и берут начало волокна пучка Грациоле и, следовательно, здесь заканчивается периферическая часть зрительного анализатора и начинается центральный нейрон зрительного пути. Сле­дует подчеркнуть, что у человека только наружное коленчатое телоявляется первичным подкорковым зрительным центром. Зрительный бугор и верхние холмики крыши среднего мозга служат преимущест­венно для передачи импульсов парасимпатическим и двигательным яд­рам глазодвигательных и других черепных нервов, а также клеткам пе­редних столбов спинного мозга для симпатической иннервации гладкой мускулатуры глаза [43].

    В наружном коленчатом теле различают шесть клеточных слоёв, которые лежат между прослойками белого вещества. Из них выделяют два вентральных, или нижних, слоя и четыре дорсальных, или верх­них, слоя. Вентральные слои называют крупноклеточными, а дорсаль­ные - мелкоклеточными [53].
    В 1-м, 4 и 6-м слоях заканчиваются перекрещенные волокна, иду­щие от сетчатки противоположного глаза; в слои 2-й, 3, и 5-й приходят неперекрещенные волокна от сетчатки той же стороны (рис. 66). Таким образом, оба глаза имеют в наружном коленчатом теле отдельное пред­ставительство.

    В наружном коленчатом теле имеется определённая проекция сетчат­ки. Макулярная область сетчатки проецируется на большой клиновидный сектор, расположенный в дорсальной части. Волокна верхнего квадранта сетчатки расположены вентромедиально, нижнего квадранта - вентролатерально.

    Наружное коленчатое тело кровоснабжается передней ворсинча­той артерией и задней мозговой артерией, а также таламо-коленчатой артерией.

    2.2.2. Зрительная лучистость

    Волокна центрального нейрона зрительного пути после выхода из дорсальной части наружного коленчатого тела проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и в составе зрительной лучистости (radiatio optica), или пучка Грациоле (Gratiolet), направляются к коре заты­ лочной доли (рис. 67).

    Зрительная лучистость состоит из трёх слоёв нервных волокон. В наружном слое (stratum sagittate externum) расположены волокна цен­трального нейрона зрительного пути. В белом веществе головного моз­га зрительная лучистость огибает нижний и задний рога бокового же­лудочка. Передний отдел пучка Грациоле расположен в височной и те­менной долях, а задний его отдел - в теменной и затылочной, где нерв­ные волокна расходятся в виде лучистости.

    Зрительная лучистость содержит три группы волокон: дорсальные, вентральные и средние. Дорсальный пучок волокон берёт начало от ме­диального отдела наружного коленчатого тела, проходит в составе бе­лого вещества теменной и затылочной долей полушария и заканчивает­ся в верхней губе шпорной борозды; он связан с верхними квадрантами сетчаток.

    Вентральный пучок волокон исходит из латерального отдела на­ружного коленчатого тела, большинство волокон которого сначала на­ правляются в височной доле вперёд, а затем, формируя петлю Мейера, поворачиваются назад, проходят в составе белого вещества височной и затылочной долей и заканчиваются в нижней губе шпорной борозды. Эти волокна связаны с нижними квадрантами сетчаток.

    Средняя часть аксонов начинается из среднего отдела наружного коленчатого тела и заканчивается преимущественно у заднего полюса затылочной доли коры головного мозга; она связана с областью жёлто­го пятна. Макулярные волокна занимают большую центральную часть зрительной лучистости в виде клина [11, 50].

    В результате разделения периферических и центральных проекций повреждение зрительной лучистости может привести к квадрантным гомонимным выпадениям поля зрения с наличием четкой горизонталь­ной границы. При этом зрачковый рефлекс сохраняется. Верхнеквад­рантная гемианопсия характерна для повреждения петли Мейера (см. рис. 63, 5). Поражение теменной области проявляется нижнеквадрант­ной гемианопсией (см. рис. 63, 6).

    Что касается дальнейшего хода папилломакулярного пучка, надо отметить, что здесь у заднего конца мозолистого тела (corpus callosum) макулярные волокна на каждой стороне отделяют от себя пучок, кото­рый через corpus callosum переходит в зрительную лучистость другой стороны (коммисуральные волокна) и в составе которой идёт к зри­тельному центру этой же стороны. Благодаря отделению этих коммисуральных волокон macula каждой стороны соединена со зрительными центрами обоих полушарий (двухсторонняя связь жёлтого пятна) [53]. Этим обстоятельством объясняется сохранение точки фиксации при гемианопсиях, вызванных поражениями зрительных путей в областизадней части radiatio optica и зрительной коры (см. рис. 63, 7). Она не сохраняется, как правило, при поражениях, расположенных в передней части radiatio optica и также охватывающих зрительные тракты [16].

    В кровоснабжении пучка Грациоле участвуют передняя ворсинча­тая артерия, средняя мозговая артерия и артерия шпорной борозды. Передняя треть зрительной лучистости снабжается кровью передней ворсинчатой артерии, средний отдел пучка - кровью средней мозговой артерии, задний отдел - кровью артерии шпорной борозды, которая яв­ляется ветвью задней мозговой артерии.

    2.2.3. Корковые зрительные центры

    Корковые зрительные центры расположены на медиальной поверх­ности затылочной доли мозга в области верхней и нижней губы бороз­ды птичьей шпоры (sulcus calcarinus) (рис. 68).

    Верхнюю губу борозды птичьей шпоры составляет клин (cuneus), нижнюю - язычковая извилина (gyrus lingualis). Кору на медиальной поверхности полушария мозга вдоль и в глубине борозды птичьей шпоры, а также небольшой участок, распространяющийся от полюса затылочной доли на её боковую поверхность на протяжении 1 см, на­зывают полосатым полем (area striata), или стриарной корой (рис. 69).

    Она получила своё название в связи с имеющейся только здесь в мозговом веществе дженнариевой полоски. Эта область является пер­вичной зрительной корой, и Бродман (K. Brodmann) её обозначил как поле 17-е. Оно в основном созревает к 3-4 годам жизни и в среднем его площадь составляет 1200 мм² или приблизительно 12% неокортекса. Не­посредственно к 17-му полю прилежит вторичная зрительная кора -18-е поле (area parastriata). Вторичную кору на медиальной поверхно­ сти полушария мозга окружает третичная зрительная кора (поле 19-е, area peristriata). Большая часть 19-го поля переходит на заднюю темен­ную долю, а снизу оно формирует часть височной доли [11] (рис. 70). Поля 17-е, 18 и 19-е связаны с корой второго полушария посредством волокон, проходящих в мозолистом теле.

    Анатомически структура первичной зрительной коры более слож­ная по сравнению с наружным коленчатым телом и сетчаткой и пред­ставляет собой слой нервной ткани толщиной около 1,5 мм (рис. 71).

    В стриарной коре гистологически выделяют шесть слоёв клеток: I - молекулярный, или зональный; II - наружный зернистый; III - слой пирамидных клеток; IV - внутренний зернистый; V - слой узловых клеток; VI - полиморфный.

    Внутренний зернистый слой (stratum granulosum internum), или слой IV, является местом окончания волокон центрального нейрона зрительного пути. Он состоит из мелких, разнообразных по форме и плотно расположенных нейронов с преобладанием звёздчатых и небольшого количества пирамидных клеток. Аксоны их проникают в выше- и нижележащие слои. Особенно характерным для стриарной ко­ры является деление IV слоя на три подслоя: IVa, IVc и расположенный между ними богатый волокнами подслой IVb, который и представляет собой полоску Gennari (рис. 72). Аналогично тому, как это имеет место в наружном коленчатом теле, неперекрещенные волокна от височной половины сетчатки приходят к слою IVa, перекрещенные же от носо­вой половины сетчатки - к слою IVc.

    В коре затылочной области по бокам борозды птичьей шпоры име­ется как вертикальная, так и горизонтальная проекция сетчатки. Верхняя губа каждой шпорной борозды принимает нервные волокна, исхо­дящие из верхних половин сетчатки обоих глаз, а нижняя губа шпор­ной борозды - из нижних половин. Следовательно, верхней губе sulcus calcarinus соответствует проекция нижних участков поля зрения, ниж­ней губе - верхних участков поля зрения.

    Проекция жёлтого пятна и средней зоны сетчаток обоих глаз рас­пространяется на большой участок соответственно в заднем и среднем отделах стриарной коры каждого полушария, а периферический уча­сток сетчатки проецируется в переднем отделе area striata на противо­положной стороне (рис. 73).

    Кортикальные зрительные центры получают кровь из артерии шпорной борозды и средней мозговой артерии. Полосатое поле кровоснабжается артерией шпорной борозды, которая является ветвью зад­ ней мозговой артерии. Задний полюс затылочной доли получает кровь ещё и от средней мозговой артерии. Конечные ветви средней мозговой артерии и задней мозговой артерии анастомозируют. От этих анастомо­зов идут короткие ветви в кору и длинные ветви в белое вещество за­тылочной доли. Данный участок артериальных анастомозов в области заднего полюса затылочной доли соответствует проекции макулы. В связи с этим гомонимная гемианопсия при расстройствах кровообра­щения коры затылочной доли характеризуется сохранностью точки фиксации за счёт указанных анастомозов.

    Area striata является зоной первичных зрительных ощущений. В ней находятся нейроны, реагирующие только на начало и конец осве­щения. В зрительном центре совершается не только обработка инфор­мации по ограничительным линиям, яркостям и градациям цвета, но и оценка направления движения объекта. В соответствии с этим и коли­чество клеток в первичной зрительной коре значительно больше (около 200 млн), чем в наружном коленчатом теле (до 1,5 млн) [53].

    Раздражение первичной зрительной коры обычно сопровождается появлением элементарных зрительных ощущений в виде фотопсий. Разрушение всей области в одной затылочной доле мозга приводит к развитию гомонимной гемианопсии с сохранением центрального зре­ния благодаря указанному выше двойному представительству жёлтого пятна. При разрушении этого участка коры с обеих сторон наступает кортикальная (корковая) слепота. Характерным для корковой слепоты является сохранение реакции зрачка на свет и отсутствие мигательного рефлекса при испуге и рефлекса направленности зрения. Нельзя вы­звать оптокинетический нистагм. Кортикальная слепота отличается от периферической (например, вследствие травматического повреждения глазных яблок, на почве глаукомы, вследствие катаракты и пр.) тем, что при ней больные дезориентируются в отношении пространства, а так­ же и во времени, тогда как у пациентов с периферической слепотой ориентация в пространстве сохраняется. Повреждение зрительной ко­ры у полюса затылочной доли сопровождается гомонимной центральной скотомой (см. рис. 63, 8).

    Более сложные процессы зрительного восприятия у человека свя­заны с мозговыми полями 18-м и 19-м, прилежащими к полосатому по­лю. Поле 18-е отвечает за анализ и синтез зрительных ощущений и возможность расширения их количества и определённости путем реф­лекторной стимуляции степени аккомодации и конвергенции глаз, а также изменения положения взора. Поле 19-е уже создает возможности оптико-гностического, предметного и пространственного восприятия, способствует формированию представлений.

    Раздражение корковых полей 18-го и 19-го, а также прилежащих к ним ассоциативных зон коры височной и теменной долей сопровожда­ется более сложными зрительными ощущениями по типу иллюзий или галюцинаций. Двустороннее повреждение этих полей вне области бо­розды птичьей шпоры влечёт потерю способности узнавать и вспоми­нать зрительные объекты, несмотря на то, что больной их отчётливо видит. Такие расстройства называются зрительной агнозией (психиче­ской слепотой)

    


Страница источника: 135

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article58817
Просмотров: 1932


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica