2.3. Оценка времени разрыва слезной пленки

    

    Для анализа стабильности СП проводят пробу Норна, оценивая ВРСП. Основу метода составляет инстилляция в конъюнктивальный мешок раствора флуоресцеина или использование офтальмологических диагностических полосок флуоресцеина (рис. 4) с последующим осмотром глаза пациента на щелевой лампе с помощью кобальтового фильтра [70]. Существуют и альтернативные способы определения ВРСП (без использования флуоресцеина) с помощью тиаскопа, аберрометра, кератотопографа с функцией анализа стабильности прероговичной СП [107]. Считается, что в норме ВРСП колеблется в среднем от 9,9 до 21,1 сек, время менее 10 сек указывает на нестабильность липидного слоя СП. На результаты исследования могут повлиять предшествующие диагностические исследования, количество флуоресцеина, состояние слоя эпителиальных клеток, место разрыва СП, повторяющегося при повторных исследованиях [4]. После КРО ряд авторов выявили, что ВРСП ускорено после ЛАЗИК по сравнению с лазерным интрастромальным кератомилезом с фемтолазерньм сопровождением (ФемтоЛАЗИК) [60; 90].

    ВРСП оценивают по усредненному значению трехкратного измерения интервала между последним морганием и развитием первых «сухих» пятен. В послеоперационном периоде ВРСП определяют в двух областях (в центральной зоне и по краю роговичного клапана), поскольку ранними исследованиями было показано, что дефект эпителия по краю роговичного клапана способствует ускоренному ВРСП.