2.3. Трансиллюминация

    

    В некоторых случаях данных биомикроскопии бывает недостаточно, чтобы полностью оценить характер патологических изменений радужной оболочки. Биомикроскопическое исследование заднего листка радужки малоэффективно, поскольку он скрыт ее передним мезодермальным листком. Использование трансформированного света при трансиллюминации позволяет выявить дефекты пигментного слоя радужки.

    Идею применения диасклерального просвечивания глаза в диагностических целях высказал Graefe в 1868 году. Первое исследование радужки методом диасклеральной трансиллюминации выполнил Rubel в 1912 году. В 1920 году Langenhan выявил, что степень просвечивания радужки зависит от состояния ее заднего листка. В дальнейшем о выявлении дефектов пигментного листка при трансиллюминации сообщали многие авторы: Richter в 1986 и Krieglstein в 1987 годах у больных с синдромом пигментной дисперсии и пигментной глаукомой; Raitta в 1987 году у больных с псевдоэксфолиативным синдромом. Saari et al. в 1978 году применили инфракрасную трансиллюминационную стереофотографию для исследования радужки при гетерохромной увеопатии Фукса. Чуть позже, в 1992 году, А.М. Водовозов и А.А. Рыбников предложили трансиллюминацию радужки в красном свете осуществлять при помощи диафаноскопа с волоконным световодом, дополнительно снабженного красным светофильтром КС-10 и подключенного к осветителю ОС-250.

    При помощи трансиллюминации в красном свете можно оценить состояние пигментного листка, выявить его атрофические дефекты, которые хорошо видны и отличаются сильным свечением, близким по яркости к свечению зрачка.

    Такие дефекты встречаются при синдроме пигментной дисперсии в виде радиально расположенных спиц, в целом напоминая картину велосипедного колеса (рис. 13).