3.1. Бактериальные инфекции, приводящие к развитию синдрома красного глаза

    

    Синдром красного глаза может возникнуть самостоятельно (первично) либо проявиться как осложнение общего заболевания человека.

    Таким образом, в клиническом аспекте синдром красного глаза можно рассматривать в большинстве своем как проявление местной и общей инфекции.

    Возникновение глазной патологии и офтальмологических симптомов может происходить:

    – в случае первичного заражения органа зрения – дифтерия, туберкулез конъюнктивы, рожа, глазожелезистая форма туляремии, вирусные инфекции;

    – вследствие ослабления резистентности организма после перенесенных заболеваний (гриппа и др.) и активации дремлющей инфекции (туберкулеза, бруцеллеза и т.д.);

    – как результат развившейся инфекции в глазу путем метастатического заноса, а также в случаях микробных интоксикаций;

    – вследствие комбинации перечисленных факторов.

    3.1. Бактериальные инфекции, приводящие к развитию синдрома красного глаза

    Среди пациентов, обратившихся к офтальмологу с внезапно возникшим синдромом красного глаза, значительную группу составляют пациенты с глазной инфекцией. Основные бактериальные возбудители первичного острого воспаления переднего отдела и придатков глаза при синдроме красного глаза представлены в таблице 1.

    Из инфекционных заболеваний организма к развитию синдрома красного глаза могут привести: тяжелая менингококковая инфекция, лептоспироз, дизентерия, лайм-боррелиоз, ложная форма сибирской язвы и чумы, туляремия, бруцеллез, доброкачественный лимфоретикулез, амебная дизентерия, клещевой возвратный тиф и др.

    Менингококковая инфекция – это острая инфекционная болезнь, вызываемая Neisseria miningitidis и характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, геморрагической сыпью и поражением оболочек глаза. На фоне заболевания наблюдаются интенсивные кровоизлияния в склеру, конъюнктиву. При заносе возбудителя в глаз возможно развитие эндофтальмита.

    Лептоспироз – острая инфекционная болезнь, вызываемая Leptospiria interrogans и характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением почек, печени и нервной системы. При гематогенном заносе лептоспир в глаза может возникнуть ирит, иридоциклит. Лептоспироз часто сопровождается развитием геморрагического синдрома с появлением массивных кровоизлияний в склере глазного яблока.

    Амебиаз (амебная дизентерия) – протозойная болезнь, характеризующаяся умеренно выраженной интоксикацией, язвенным поражением кишечника и осложняющаяся в некоторых случаях абсцессами печени, головного мозга, поражением легких и других органов. Среди глазных проявлений при амебиазе обнаруживаются эпителиальный и стромальный кератит, язвы роговицы, ириты, иридоциклиты, эписклериты.

    Доброкачественный лимфоретикулез (болезнь «кошачьей царапки») – подострая зоонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся первичным аффектом в области ворот инфекции, в том числе конъюнктивы глаза, и регионарным лимфаденитом. Глазная форма лимфоретикулеза наблюдается в 2–10 % случаев, обычно развивается конъюнктивит Парино.

    Иксодовый клещевой боррелиоз – группа инфекционных болезней, вызываемых спирохетами, характеризующаяся в основном поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. При данном заболевании встречаются также поражения глаз в виде конъюнктивита, ирита, панофтальмита.

    Клещевой возвратный тиф – острая инфекционная болезнь, вызываемая спирохетами, характеризующаяся рецидивирующими лихорадочными приступами и интоксикацией. Со стороны глаза болезнь может осложняться иритом, иридоциклитом.

    Туляремия – зоонозная инфекционная болезнь, вызываемая грамотрицательными коккобациллами и характеризующаяся лихорадкой, синдромом общей интоксикации, регионарным лимфаденитом. На фоне синдромов интоксикации и лихорадки при глазобубонной форме туляремии развивается конъюнктивит Парино.

    Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphteriae, характеризующееся явлениями общей интоксикации, преимущественным поражением слизистых оболочек и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Дифтерия глаза обычно проявляется поражением его конъюнктивы и роговицы.

    Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком и характеризующееся явлениями общей интоксикации, поражением кожи и слизистой. Глазные симптомы при скарлатине появляются одномоментно с повышением температуры в виде воспалительных поражений конъюнктивы и роговицы.