3.1. Группа глаз с препериметрической глаукомой

     Клинические показатели группы глаз с препериметрической глаукомой и большими дисками в диапазоне минимальных и максимальных границ:

    Vis 0,86 (0,6–1,0);

    Рефракция –2,1 (–10,5; +1,0)

    Po 20,5 (16,5–26,7 мм рт.ст.);

    MD –1,26 (–1,96; + 0,5 dB);

    Биометрия 24,9 (22,5–29,0 мм).

     Далее, в панорамной таблице 2 и таблицах 3 и 4, представляющих цифровые значения параметров ДЗН, перипапиллярной сетчатки и комплекса ганглиозных клеток макулярной области сетчатки, был проведен их анализ на стадии препериметрической глаукомы в подгруппе А.

    Первое, что обращает на себя внимание – это превалирование патологических параметров диска с желтым цветом, что соответствует уровню статистического отличия от нормы (p<0,05), и указывает на менее значительный уровень статистической достоверности по сравнению с группой глаз со средней величиной диска (p<0,01).

     Кроме того, отмечается значительное уменьшение количества патологических параметров перипапиллярной сетчатки и комплекса ганглиозных клеток макулярной области сетчатки по сравнению с группой средних дисков (табл. 4).

    3D-изображения диска зрительного нерва в этой группе глаз значительно отличаются от нормальных глаз, показывая более выраженную экскавацию диска с крутым наклоном височной половины диска (рис. 7,11,12), с проминированием диска (рис. 8, 10) и более редким случаем совершенно нормального диска без смещения сосудистого пучка и отсутствием экскавации (рис. 9).

     В такой же последовательности был проведен анализ морфометрических параметров ДЗН, RNFL и GCC в подгруппе В на стадии препериметрической глаукомы.

    Панорамная таблица 5, а также табл. 6 и 7, показывают полное отсутствие патологических параметров диска (cup area, rim area, cup/disc area, cup vol.) по данным HRT и ОСТ, значительное уменьшение количества патологических параметров RNFL, мало различающихся по данным обоих методов, а также параметров GCC, при сравнении результатов морфометрических исследований тех же параметров в группе средних дисков.

    Но мы более подробно остановимся на структуре диска зрительного нерва у каждого пациента, представленного в таблице 6 и рисунках 17–24.

     При полном отсутствии патологических параметров ДЗН (табл.5 и 6), 3-D изображения диска (рис.13-18) не выявили явных отклонений структурных изменений диска у всех пациентов, и только параметры перипапиллярной сетчатки и комплекса ганглиозных клеток макулярной области сетчатки показали, в основном, пограничное состояние таких параметров, как RNFL av., GCC tot., GCC Inf. и GCC GLV%.

     Был проведен более подробный анализ клинической характеристики глаз у пациентов с большими дисками в подгруппе В (табл. 8).

    Он показал, что основное внимание врачей было направлено на нормализацию ВГД с помощью медикаментозной терапии и периферической лазерной иридэктомии.

    При этом отмечено, что при меньшем сроке наблюдения (больные № 2 и 4) не удалось нормализовать ВГД, и даже в более длительные сроки наблюдения (больные № 7 и 8). У одной больной (№ 7) была произведена МНГСЭ, которая нормализовала ВГД. Сопутствующие заболевания глаза наблюдались в четырех глазах из 8, у четырех больных такие данные отсутствовали.