3.3. Операции с коагулирующим лазерным воздействием

     Опытная группа (Glass-Yb:Er ЛТК). Через 14 мес., биомикроскопия: глаз спокоен, центральная оптическая зона прозрачная, в зоне коагулятов имелось едва выраженное помутнение. Глубже лежащие среды глаза – без изменений. Световая микроскопия и морфометрия – эпителий был слегка утолщен (32 мкм) (стрелка) по сравнению с контролем, во внутренних слоях роговицы имелся очаг воздействия (звездочка), имевший форму усеченного конуса, обращенного меньшим основанием в сторону заднего эпителия роговицы. Толщина роговицы в зоне облучения была на 19% (253 мкм) меньше по сравнению с интактными участками (325 мкм). Десцеметова мембрана, эндотелий и интактные участки роговицы были без изменений (круг) (рис. 29).

    Ультраструктурный анализ показал, что клетки эпителия в зоне воздействия и в интактных зонах не различались. В зоне воздействия большинство клеток поверхностного эпителия имели несколько уплощенную форму, базальный слой соответствовал контролю. Базальная мембрана имела слегка волнообразный ход (стрелки), десмосомы были выражены. В субэпителиальном слое (рис. 30а) и в средней трети стромы (рис. 30б) на фоне уплотненных, гомогенизированных и измененных фибрилл (звездочка) были тангенциально расположены скопления кератоцитов (К) в спокойной и активной формах. Структурная организация волокон в месте воздействия была не нарушена. Коллагеновые фибриллы нижних отделов стромы и их диаметр были гомогенизированы и расширены меньше по сравнению с верхними отделами, на границе с десцеметовой мембраной определялись единичные кератобласты и неактивные кератоциты (К) (рис. 30в). Десцеметова мембрана и эндотелий ниже зоны коагулята (круг), роговица в смежной зоне были не изменены (рис. 30г) и соответствовали норме в контроле.

    Таким образом, в третьей серии опытов:

    • было показано, что толщина роговицы в опытных образцах в зоне воздействия была на 19% меньше по сравнению с контролем (нормой) и со смежной интактной зоной;

    • ультраструктурный анализ роговицы через 14 мес. после воздействия в опыте выявил равномерную, на всю толщину стромы, гомогенизацию измененных коллагеновых фибрилл с сохранением их упорядоченного хода и умеренным скоплением кератобластов; в проекции коагулятов отсутствовало повреждение десцеметовой мембраны, эндотелия роговицы и ниже лежащих структур глаза.

    Резюме

    Можно заключить, что через 14 мес. после Glass-Yb:Er ЛТК рубцы в зоне коагулятов являлись состоятельными, при этом структурная организация волокон в их проекции была сохранена и отсутствовали изменения в прилежащих слоях роговицы и глубже места воздействия.