Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...

Состояние глазной поверхности у детей с гиперметропией после ЛАЗИК


    

    4.1. Функциональное состояние глазной поверхности у детей и подростков по сравнению со взрослыми после гиперметропического ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК

    ВРСП у детей 6-9 лет на 3-й день после операции достоверно значимо снижается с 13,1 ± 1,8 до 8,2 ± 2,2 сек (рw = 0,027) после ФемтоЛАЗИК и с 13,1 ± 4,2 до 7,7 ± 1,2 сек (рw = 0,011) после ЛАЗИК. Затем постепенно ВРСП увеличивается к 3-му месяцу до 8,7 ± 0,7 сек (pw = 0,048) после ФемтоЛАЗИК и до 8,1 ± 1,1 сек (рw = 0,043) после ЛАЗИК; к 6-му месяцу - до 12 ± 3,7 сек после ФемтоЛАЗИК и до 10,5 ± 3,6 сек (рw= 0,027) после ЛАЗИК. У детей 10-13 лет ВРСП на 3-й день после операции достоверно значимо снижается с 14,7 ± 1,0 до 7,3 ± 2,4 сек (Pw= 0,04) после ФемтоЛАЗИК.

    В последующие сроки после операций имеет место тенденция к увеличению ВРСП до исходных данных к 1-му году у всех пациентов после ФемтоЛАЗИК и у детей 6-9 и 10-13 лет после ЛАЗИК в отличие от детей 14-17 лет и взрослых после ЛАЗИК (табл. 3, 4).

    Сформированный рефракционной операцией гиперметро­пический профиль абляции значимо влияет на нестабильность СП. После операций на 3-й день ВРСП по краю роговичного клапана в трех подгруппах в среднем составляет 3,4 ± 0,3 сек (pw = 0,001) после ФемтоЛАЗИК и 2,7 ± 0,2 сек (Pw = 0,0001) после ЛАЗИК, а через 6 месяцев - 8,5 ± 2,1 сек (Pw= 0,0001) после ФемтоЛАЗИК и 5,7 ± 1,5 сек (pw= 0,005) после ЛАЗИК. К 1,5 годам в трех подгруппах после обеих операций показатели ВРСП варьируют от 10 до 18 сек, что достоверно не различается с нормой (рm-u > 0,05). При сравнительном анализе со взрослыми ВРСП ниже по краю роговичного клапана у детей и подростков в послеоперационном периоде (рис. 14).

    Степень повреждения эпителия по краю роговичного клапана и эпителия бульбарной конъюнктивы по шкале Oxford (Bron A.J. et al., 2003) через 3 дня составляет в среднем 11,3 ± 1,1 балла (рm-u > 0,05) после ФемтоЛАЗИК и 13,3 ± 3,9 балла (рm-u > 0,05) после ЛАЗИК, что способствует нестабильности СП. Завершение активной фазы регенераторных процессов фиксировалось к 1-му году после операций в среднем до 0,4 ± 0,13 балла (m-u > 0,05) после ФемтоЛАЗИК и до 0,6 ± 0,1 балла (рm-u > 0>05) после ЛАЗИК (рис. 15, 16, табл. 5, 6).

    Ускоренное ВРСП и окрашивание дегенеративно измененного эпителия роговицы и конъюнктивы витальными красителями свидетельствуют о нестабильности и дефиците муцинового слоя СП вследствие повреждения бокаловидных клеток конъюнктивы, гликокаликса эпителия роговицы в ходе операции и увеличения кривизны центра роговицы.

    В период от 3 до 6 месяцев после операций наблюдается снижение слезопродукции, что подтверждается повышением ФКПН, осмолярности слезной жидкости и снижением показателей проб Ширмера, при этом максимальные значения были зафиксированы через 6 месяцев.

    Достоверно значимое повышение ФКПН СЖ наблюдается после ФемтоЛАЗИК у детей 6-9 лет через 1 месяц с 0,9 ± 0,6 до 1,1 ± 0,5 мН/м (pw = 0,04), у детей 10-13 лет - через 6 месяцев с 1,1 ± 0,2 до 1,7 ±0,5 мН/м (pw = 0,036); после ЛАЗИК - через 6 месяцев у детей 6-9 лет с 0,9 ±0,4 до 1,41 ± 0,4 мН/м (рw= 0,011), у детей 10-13 лет - с 1,2 ± 0,2 до 2,0 ± 0,6 мН/м (pw 0,043) (табл. 7, 8).

    Достоверно значимое увеличение осмолярности СЖ отмечается после ФемтоЛАЗИК у детей 10-13 лет к 3-му месяцу с 296,4 ± 4,4 до 310,5 ± 12,2 мОсм/л (Pw = 0,042) и у детей 6-9 лет к 6-му месяцу с 284,4 ± 3,7 до 311,71 ± 10,6 мОсм/л (рw = 0,047); после ЛАЗИК - к 3-му месяцу у детей 6-9 лет с 287,5 ± 4,6 до 317,6 ± 12,3 мОсм/л (pw= 0,043) (табл. 9, 10).

    С учетом максимальных значений осмолярности СЖ через 6 месяцев после операций легкая степень тяжести ССГ (при осмолярности от 310 до 320 мОсм/л) встречается в 30,2 и 18,5% случаев после ФемтоЛАЗИК и в 35 и 41,1% случаев после ЛАЗИК у детей 6-9 и 10-13 лет соответственно; умеренная степень тяжести ССГ (при осмолярности от 320 до 340 мОсм/л) - в 37,5 % после ФемтоЛАЗИК и 25% случаев после ЛАЗИК у детей 14-17 лет; тяжелая степень тяжести ССГ (при осмолярности более 340 мОсм/л) - в 25% после обеих операций у детей 14-17 лет. У взрослых частота встречаемости ССГ по средним значениям осмолярности СЖ больше после обеих операций, особенно после ЛАЗИК (табл. 11, 12).

    Показатели суммарной слезопродукции по данным проб Ширмера после обеих операций увеличены у детей 6 - 9 лет. При этом встречается и чрезмерно быстрое промокание полоски (35 мм за 2-3 мин) вследствие механического раздражения слизистой глазного яблока фильтровальными полосками, поэтому оценку слезопродукции по пробам Ширмера у детей 6-9 лет считаем нецелесообразной из-за получения ложных, завышенных результатов. В целом по сравнению с исходными данными имеет место тенденция к снижению суммарной и основной слезопродукции в период от 3 до 6 месяцев (табл. 13-16).

    Показатели основной слезопродукции у детей 6-9 лет через 3 дня достоверно снижаются с 21,75 ± 9,7 до 17,8 ± 11,4 мм (рw = 0,004) после ФемтоЛАЗИК и с 20,5 ± 9,53 до 13 ± 12 мм (рw = 0,02) после ЛАЗИК, а затем постепенно повышаются и к 6 месяцам составляют 18,7 ± 9,8 мм (Pw= 0,022) после ФемтоЛАЗИК и 16,5 ± 12,6 мм (pPw = 0,04) после ЛАЗИК. Возвращение к исходным значениям отмечается к 1-му году после ФемтоЛАЗИК и к 1,5 годам после ЛАЗИК. У детей 10-13 лет на 3-й день после ФемтоЛАЗИК показатели снижаются с 19,1 ± 8,5 до 16,5 ± 10,3 мм (рPw > 0,05) и к 3-му месяцу достоверно повышаются до 17,81 t 6,6 мм (PPw= 0,034); после ЛАЗИК показатели не имеют четкой динамики.

    У детей 14-17 лет основная слезопродукция достоверно снижается через I месяц с 14,6 ± 1,5 до 12 ± 4,1 мм (рPw= 0,011) после ФемтоЛАЗИК и с 14,6 ± 1,1 до 12,6 ± 0,6 мм (рPw = 0,056) после ЛАЗИК. В последующие сроки у детей 10-13 и 14-17 лет прослеживается тенденция к повышению основной слезопродукции после обеих операций. Возвращение к исходным значениям отмечается после ФемтоЛАЗИК к 1-му году, после ЛАЗИК - к 1-му году у детей 10-13 лет и к 1,5 годам у детей 14-17 лет (PPw< 0,05), что достоверно различается с нормой (рm-u > 0,05) (табл. 15, 16). При сравнительном анализе между операциями у детей отмечены достоверно значимые различия показателей осмолярности СЖ и ВРСП у пациентов 6-9 лет после ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК.

    Осмолярность СЖ достоверно значимо больше на 5,4% (pm-u = 0,045) через I месяц и иа 5,5% (pm-u = 0,049) через 3 месяца после ЛАЗИК. ВРСП достоверно уменьшается на 12,5% = 0,045) через 6 месяцев и на 1,5% (pm-u = 0,045) через 1 год после ЛАЗИК.

    Выявленные изменения слезопродукции и стабильности СП имеют преходящие нарушения, которые восстанавливаются к 1-му году после ФемтоЛАЗИК и к 1,5 годам после ЛАЗИК. При сравнительном анализе у взрослых после ФемтоЛАЗИК и ЛАЗИК отмечаются более выраженное снижение количественных показателей слезопродукции и нарушение стабильности СП, чем у детей и подростков.

    При проведении корреляционного анализа после ФемтоЛАЗИК у детей 6-9 лет на 3-й день после операции отмечается зависимость среднего значения кератометрии от ВРСП по рубцу (rs = 0,52; рrs < 0,05), через 1 месяц - максимально корригированной остроты зрения от осмолярности СЖ (rs = -0,76; рrs < 0,05), через 1 год - от осмолярности СЖ (rs = 0,64; рrs < 0,05), через 2 года - среднего значения кератометрии от осмолярности СЖ (rs= 0,94; рrs < 0,05) и от основной слезопродукции (rsub>s = 0,82; рrs < 0,05). У детей 10-13 лет на 3­ й день отмечается зависимость среднего значения кератометрии от ВРСП по рубцу (rs = 0,52; рrs < 0,05), через 3 месяца - некорригироваиной остроты зрения от ФКПН СЖ (rs = -0,94; рrs < 0,05), через 2 года - среднего значения кератометрии от осмолярности СЖ (rs = 0,94; рrs < 0,05) и от основной слезопродукции (rs = 0,82; рrs< 0,05). У детей 14-17 лет иа 3-й день наблюдается зависимость среднего значения кератометрии от ВРСП по рубцу (rs= 0,52; рrs < 0,05). При проведении корреляционного анализа после ЛАЗИК у детей 6-9 лет через 1 год определяется зависимость среднего значения кератометрии от осмолярности СЖ (rs= -0,88; рrs < 0,05).

    По данным функциональных методов исследования через 5 лет после проведения КРО показатели стабильности СП и слезопродукции у детей и подростков остаются в пределах нормы.

    

    4.2. Гистоморфологическое состояние роговицы in vivo у детей и подростков после гиперметропического ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК по сравнению со взрослыми

    По данным КМ после ФемтоЛАЗИК у детей в раннем послеоперационном периоде наблюдаются признаки выраженного асептического воспаления, которые проявляются наличием воспалительных клеток (клеток Лангерганса) на фоне отека боуменовой мембраны и экстрацеллюлярного матрикса в зоне абляции (рис. 17).

    В отличие от ФемтоЛАЗИК после ЛАЗИК наблюдаются выраженные изменения эпителия роговицы, а именно поверхностный эпителий у детей не визуализируется в 21% случаев и встречается с незначительной степенью выраженности десквамации и нарушением ядерно-цитоплазматических соотношений в 33,3% и с выраженной степенью - в 25,7% случаев, что связано с механическим воздействием микрокератома.

    В период от 3 до 6 месяцев после обеих операций у детей встречаются характерные морфологические признаки ССГ, а именно адгезии компонентов слезы и десквамации поверхностного эпителия, в 34 и 50% после ФемтоЛАЗИК и в 41 и 75% случаев после ЛАЗИК соответственно (рис. 18).

    Выявленные складки, или микрострии, в роговичном клапане у детей и подростков наиболее выражены после ЛАЗИК по сравнению с ФемтоЛАЗИК, что свидетельствует о иеконгруэнтности менискообразмого роговичного клапана, сформированного микро- ксратомом и постабляционной формой роговицы (рис. 19).

    В отдаленном послеоперационном периоде отмечаются ускоренные регенераторные процессы, которые проявляются сроком появления и количеством субэпителиальных нервов. У детей через б месяцев субэпителиальные нервы встречаются в 100% случаев после ФемтоЛАЗИК и в 86% случаев после ЛАЗИК, у взрослых - в 67% после ФемтоЛАЗИК и в 40% случаев после ЛАЗИК, при этом они извитые, с неравномерной яркостью и разветвлениями (рис. 20).

    Через 5 лет после операций основные гистоморфологические изменения, характеризующиеся снижением ПК, наблюдаются в зоне абляции. Вне зоны воздействия строма роговицы сохранна. Средние значения ПК у детей в зоне абляции снижаются с 669,57 ± 40,69 до 366,2 ± 82,5 клетки/мм² (– 45,3%) после ФемтоЛАЗИК и до 351,1 ± 62,5 ( - 47,5%) - после ЛАЗИК (p
    У детей и подростков после КРО ПЭК через 5 лет соответствует возрастной норме и составляет в среднем 3440,7 ± 578,3 клетки/мм² (p
    При использовании фемтосекундного лазера важным отличием в отдаленном периоде является наличие кругового рубца по краю роговичного клапана, обеспечивающего его стабильное положение (рис. 22).

    На основании выявленных морфофункциональных изменений в период от 3 до б месяцев выделены три степени тяжести дегенеративных изменении глазной поверхности, характеризующиеся проявлением ССГ у детей и подростков после ФемтоЛАЗИК и ЛАЗИК.

    К легкой степени дегенеративных изменений относятся:

    - значения осмоляриости слезной жидкости от 310 до 320 мОсм/л;

    - наличие незначительного количества гиперрефлектирующих зигзагообразных включений и десквамированных поверхностных эпителиоцитов;

    - незначительный полиморфизм базальных эпителиоцитов;

    - нарушение прозрачности боуменовой мембраны;

    - незначительное нарушение прозрачности передней стромы роговицы.

    К умеренной степени дегенеративных изменений относятся:

    - значения осмоляриости СЖ в пределах от 320 до 340 мОсм/л;

    - наличие умеренного количества гиперрефлектирующих зигзагообразных включений и десквамированных поверхностных эпителиоцитов;

    - умеренный полиморфизм и увеличение межклеточного пространства базальных эпителиоцитов;

  &nbsp; - нарушение прозрачности боуменовой мембраны с наличием умеренного количества воспалительных клеток;

    - умеренное нарушение прозрачности передней стромы роговицы.

    к тяжелой степени дегенеративных изменений относятся:

    - значения осмоляриости СЖ более 340 мОсм/л;

    - выраженное количество гиперрефлектирующих включений различной формы и величины на фойе отечного десквамированного поверхностного эпителия;

    - выраженный полиморфизм, стушеванность границ базального эпителия с увеличением межклеточного пространства и отдельными бесклеточными зонами;

    - нарушение прозрачности боуменовой мембраны с наличием выраженного количества воспалительных клеток;

    - выраженное нарушение прозрачности передней стромы роговицы.

    Таким образом, при проведении сравнительного анализа функционального состояния глазной поверхности у детей и подростков по сравнению со взрослыми после гиперметропического ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК были выявлены преходящие изменения стабильности СП в ранние сроки после операций с восстановлением к 6-му месяцу и снижение количества слезопродукции в период от 3 до б месяцев с восстановлением к 1-му году после ФемтоЛАЗИК и к 1,5 годам после ЛАЗИК.

    У детей 6-9 лет субъективная картина изменений глазной поверхности в сроки от 3 до б месяцев не соответствовала объективным данным. В ходе корреляционного анализа выявлена достоверная зависимость между клинической рефракцией, данными средней кератометрии и показателями прероговичиой СП.

    Сравнительный анализ позволил выяснить, что морфологические изменения роговицы отличались между операциями в раннем послеоперационном периоде: выраженные нарушения прозрачности экстрацеллюлярного матрикса, характеризующиеся реактивным асептическим отеком в зоне абляции, в сравнении со взрослыми после ФемтоЛАЗИК и уменьшение толщины эпителия после ЛАЗИК у детей. В период от 3 до б месяцев после обеих операций у детей встречалось повышение адгезии и десквамации поверхностного эпителия с 34 до 50% случаев после ФемтоЛАЗИК и с 41 до 61% случаев после ЛАЗИК с восстановлением эпителия к 8-му месяцу у детей и к 1-му году у взрослых. У детей отмечены ускоренные регенераторные процессы, через 6 месяцев субэпителиальные нервы встречались в 100% после ФемтоЛАЗИК и в 86% случаев после ЛАЗИК, у взрослых - в 67% после ФемтоЛАЗИК и в 40% случаев после ЛАЗИК. Через 2-5 лет после операций в обеих группах имели место остаточные изменения цитоархитектоники роговицы. После ФемтоЛАЗИК по краю роговичного клапана визуализировался сформированный рубец.

    После ЛАЗИК в роговичном клапане имелись единичные складки различной степени выраженности, в зоне абляции - единичные гиперрефлектирующие включения, по которым определялись ее границы. Гистоморфологическое состояние роговицы вне зоны воздействия было неизменным, плотность эндотелиальных клеток оставалась в пределах нормы при всех сроках наблюдения. Плотность кератоцитов через 5 лет после операций в зоне абляции снизилась на 45,3% с 669,57 ± 40,69 до 366,2 ± 82,5 клетки/мм² после ФемтоЛАЗИК и на 47,5% до 351,1 ± 62,5 клетки/мм² (p
    На основании выявленных гистоморфологических изменений в период от 3 до 6 месяцев выделены три степени тяжести дегенеративных изменений глазной поверхности у детей после ФемтоЛАЗИК и ЛАЗИК.

    

    

    

    

    


Страница источника: 56

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article59221
Просмотров: 324


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica