Рис. 89. Фото и топографические данные роговицы пациента К., 8 лет, с односторонней гиперметропией высокой степени и частичноаккомодационным сходящимся косоглазием ОС: а) до у-ЛАЗЕК; б) через 2 года после у-ЛАЗЕК, ортофория, в) топограмма роговицы, ОС – до у-ЛАЗИК; г) топограм-ма, ОС –через 2 года после у-ЛАЗЕК
Таблица 36 Результаты по изменению амблиопии (n=585)
После выполненных КРЛО амблиопия низкой степени была диагностирована у детей в 92% и у подростков в 57% случаев. Доля лиц с амблиопией средней степени уменьшилась среди детей с 82 до 8% (на 74%), среди подростков – с 87 до 42% (на 45%) случаев. До КРЛО амблиопия высокой степени составляла 18% у детей и 13% случаев у подростков, после операций – 1% случаев только у подростков.
У 48 детей (27%) и 21 подростка (5%), имеющих до операций аккомодационное и частичноаккомодационное косоглазие, оно самопроизвольно исправилось после операций на фоне уменьшения анизометропии и аметропии (рис. 89). Нарушение бинокулярного характера зрения было диагностировано у 170 детей (97%) и 359 подростков (87%). Доля лиц с одновременным характером зрения уменьшилась среди детей с 80 до 52% случаев, среди подростков – с 76 до 63% случаев. Монокулярный характер зрения был переведен в одновременный характер зрения у 27 детей (15%) и у 16 подростков (4%). Доля лиц с монокулярным характером зрения у детей уменьшилась с 17 до 1%, у подростков – с 10 до 7% случаев.
Итак, нарушение бинокулярного характера зрения до лечения имело место в среднем в 90% всех случаев, после лечения – в 65% случаев. Удалось восстановить его у 76 детей (43%) и у 71 подростка (17%), в среднем у всех пациентов бинокулярный характер зрения восстановлен в 25% случаев. Результаты по изменению характера зрения представлены в табл. 37.
На наш взгляд, с учетом исходных рефракционных данных и наличия односторонней патологии рефракции в 80% случаев такие результаты можно отнести к успешным, особенно у детей (43%). Более высокие данные по восстановлению бинокулярного характера зрения у детей еще раз подтвердили необходимость раннего оперативного вмешательства при сложных видах аметропий при отсутствии эффекта от традиционной коррекции. Нами были отмечены более высокие результаты по восстановлению бинокулярного характера зрения при одномоментном оперативном лечении косоглазия и коррекции Hm (до 58% случаев).
Таким образом, в результате применения КРЛО бинокулярный характер зрения был восстановлен в 43% случаев у детей и в 17% случаев у подростков, доля лиц с амблиопией высокой степени снизилась в среднем с 14 до 1%, средней степени – с 85 до 32% случаев, а дети и подростки с амблиопией низкой степени стали составлять 67% всех имеющихся случаев.
