7.3. Магнитофорез в офтальмологии

    

    Особое место в офтальмологической практике занимают МП для введения лекарственных препаратов в ткани глаза в связи с наличием в них развитых биологических барьеров. Обращение к магнитному полю здесь не случайно, поскольку известные и широко используемые методы электрофореза противопоказаны в раннем послеоперационном периоде при проникающих травмах глаза, оперативных вмешательствах с вскрытием глазного яблока из-за риска дезадаптации раны, а также при наличии эрозивных и мацерированных повреждений кожи век.

    Первые экспериментальные исследования на лабораторных крысах по изучению форетических магнитных полей провели Р.К. Мармур и А.В. Скрипкин (1980). Оказалось, что с одной стороны эти свойства не уступают по эффективности электрофорезу, а с другой хорошо сочетаются с ними, давая дополнительные возможности для интенсификации местной лекарственной терапии.

    Таким образом, магнитофорез открывает новые перспективы в лечении различных патологических процессов, поскольку удается в одной процедуре суммировать положительное действие обоих факторов – магнитного поля и лекарственных средств.

    В офтальмологической практике использут 3 методики магнитофореза: через прокладку, инстилляционную и ванночковую.

    Исследования Е.С. Ванштейна и Л.В. Зобиной (1982) показали, что МП способствует увеличению проницаемости роговицы и гематоофтальмического барьера, поэтому концентрация препарата в камерной влаге при использовании ванночковой методики с наложением магнитного поля в 25 раз превосходит соответствующую концентрацию без его использования.

    При инстилляционной методике это превышение также существенно – в 15,5 раз.

    Препараты для магнитофореза можно использовать не только в виде водных растворов, но в виде гелей, мазей и суспензий.

    Существуют следующие методики проведения магнитофореза.

    Методика 1. Рекомендуется для рассасывания внутриглазных кровоизлияний с противовоспалительной целью при кератитах, передних увеитах, блефаритах, эписклеритах, для улучшения трофики роговицы при ее дистрофиях и для снятия послеоперационного отека. Магнитные индукторы от аппарата «АМО-АТОС» накладываются контактно на закрытые веки одного или обоих глаз после инстилляции в конъюнктивальную полость водных либо масляных растворов лекарственных веществ или закладывания мази или геля. Величина магнитной индукции составляет 10-15 Тл, форма тока – пульсирующая, частота его – 50-100 Гц, импульсный режим – 1:1, экспозиция – 10 мин. На курс лечения – 10-15 процедур.

    Методика 2. Предназначена для лечения блефаритов, кератоконъюнктивитов, дистрофий и отеков роговицы. Магнитные индукторы от аппарата «Градиент-1,3», «АМО-АТОС» накладываются на закрытые веки через салфетку, предварительно смоченную необходимым лекарственным веществом. Величина магнитной индукции – 10-15 мТл, частота – 50-100 Гц, магнитное поле – синусоидальной формы, импульсный режим – 1:1, экспозиция – 10 минут. Курс лечения составляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

    Методика 3. Представляет собой ванночковый электрофорез и является наиболее эффективной. Применяется для рассасывания внутриглазных кровоизлияний (посттравматических, постоперационных), а также кровоизлияний, возникших на почве общей сосудистой патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь). При эрозиях, язвах, и дистрофиях роговицы, а также при имбибициях ее кровью.

    На магнитные индукторы № 3 от аппарата «Градиент-1,3» надеваются ванночки, затем заполняются лекарственными препаратами, а пациент погружает в них открытые глаза. Величина магнитной индукции составляет 10-20 мТл, форма тока – пульсирующая, частота – 50-100 Гц, импульсный режим – 1:1. Экспозиция – 10-15 минут. Курс состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

    Вместе с тем, при проведении магнитофореза следует учитывать данные о том, что под действием магнитного поля в одних случаях специфическая активность некоторых лекарственных препаратов может ослабевать (например-атропин, ацетилхолин, скополамин, пилокарпин и др.). В других же случаях под влиянием МП может наблюдаться сдвиг фармакологической активности ряда препаратов в сторону приобретения ими несвойственных качеств, подчас опасных для организма: адреналин, норадреналин, гистамин. Вышеуказанное требует осторожности назначения препаратов для магнитофореза.

    В таблице 2 представлены лекарственные средства, рекомендуемые для введения в ткани глаза методом магнитофореза.