Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...

8.1. Клинические формы острых воспалительных заболеваний век


    

    В состав синдрома красного глаза входят следующие формы заболевания: острые воспалительные заболевания придатков глаза и орбиты, конъюнктивиты, кератиты, иридоциклиты.

    К патологии придатков глаза относятся воспалительные процессы век, слезных органов.

    8.1. Клинические формы острых воспалительных заболеваний век

    Воспаления век составляют 20–30 % случаев из общего числа пациентов с синдромом красного глаза. Несмотря на то что последствием данных заболеваний не является потеря зрения, с ними связано до 20 % случаев временной нетрудоспособности. Ключевыми симптомами острых воспалительных заболеваний век являются:

    – локальная или диффузная гиперемия кожи век;

    – воспалительный отек тканей век с повышением местной температуры;

    – образование инфильтратов или гнойных фокусов;

    – возможно появление кожных элементов – везикул, папул и т.д.;

    – болезненность в зоне воспалительной инфильтрации тканей;

    – реактивная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока.

    Вместе с тем каждая отдельно взятая нозология, особенно в зависимости от ее этиологии, не исключает наличия своей клинической специфики.

    8.1.1. Бактериальные воспаления век

    Ячмень – острое гнойное воспаление сальной железы края века (наружный ячмень) или дольки мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Чаще всего он вызывается стафилококком.

    Клиника. В начале развития наружного ячменя на крае века появляется локальная гиперемия, отек и болезненная точка. На верхушке ее через 2–3 дня образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выходит гной.

    Внутренний ячмень отличается тем, что образование гнойничка происходит со стороны конъюнктивы.

    При этом отмечается головная боль, припухание предушных и подчелюстных лимфатических узлов, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

    Лечение ячменя в начальной стадии заболевания начинается с прижигания его головки (3–4 раза в день) ватой, смоченной в 50–70 % растворе спирта. Край век смазывают одной из антибактериальных мазей: 1 % тетрациклиновой, 1 % эритромициновой, колбиоцином, ориприм-П или офтальмотримом. В конъюнктивальный мешок 3 раза в сутки закапывают антибактериальные препараты – 0,05 % раствор пиклоксидина (Витабакт) либо 0,25 % раствор хлорамфеникола. Применяют сухое тепло и ультравысокочастотную (УВЧ) терапию в течение 3–5 суток.

    Оценка эффективности лечения – исчезновение местных симптомов воспаления. При условии недостаточно активной терапии на месте ячменя может сформироваться халазион.

    Абсцесс и флегмона век – ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей века. Наиболее частыми возбудителями абсцесса и флегмоны век являются грамположительные кокки – стафилококки, стрептококки или анаэробы (при переходе инфекции с придаточных пазух носа). Заболевание может возникнуть путем непосредственного заноса инфекции при повреждениях кожи век, перехода воспалительного процесса с окружающих глаз структур или метастатического заноса инфекции из других очагов (при пневмонии, сепсисе и т.д.).

    Клиника. Пациенты предъявляют жалобы на слезотечение, отделяемое из конъюнктивальной полости, болезненность в области век. Кожа век гиперемирована, напряжена, блестит. Пальпация век болезненна. Из-за выраженного отека век возникает сужение либо закрытие глазной щели. На фоне развития воспаления появляются симптомы общей интоксикации: недомогание, головная боль, повышается температура тела. Регионарные лимфатические узлы увеличены и при пальпации болезненны. Через 3–4 дня может появиться флюктуация и пальпируется участок размягчения, а кожа в этой области может приобретать желтоватый оттенок.

    Лечение таких пациентов проводят в условиях стационара. До момента появления симптомов флюктуации на область века назначают сухое тепло: УВЧ-терапию (3–5 процедур), 2–3 биодозы УФ-облучения, биоптрон.

    Парентерально применяют антибиотики: ампициллин 0,5 г (оксациллин 0,25 г) внутримышечно 4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней, который сочетают с внутримышечным (либо внутривенным) введением гентамицина 2 раза в сутки по 40–80 мг на 1 инъекцию. При анаэробной инфекции назначаются внутривенные инфузии метрагила в дозе 50–100 мл ежедневно на протяжении 5–7 дней. При выраженных симптомах интоксикации внутривенно капельно применяют раствор гемодеза по 200–400 мл (либо реамберина), раствор глюкозы 5 % по 200–400 мл с 1–2 г аскорбиновой кислоты.

    В конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней инстиллируют антимикробные средства: 20 % раствор сульфацила натрия в сочетании с 0,25 % раствором хлорамфеникола. При наличии флюктуации абсцесс (флегмону) вскрывают разрезом, который производится параллельно краю века. Рану дренируют с 10 % раствором хлорида натрия. В течение 3–7 дней рану промывают раствором антисептиков: 1 % доцином, 3 % перекисью водорода либо 1:5000 фурацилина.

    Критерием оценки эффективности лечения является исчезновение общих симптомов интоксикации и местных симптомов воспаления. При недостаточно активной терапии существует риск развития тяжелых осложнений – сепсиса, тромбоза кавернозного синуса, флегмоны орбиты.

    Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века. Возбудителем заболевания чаще всего является стафилококк. Фурункул наиболее часто локализуется в верхних отделах века в области бровей, реже на крае век.

    Клиника. Вначале на пораженном участке появляется плотный болезненный гиперемированный узел с разлитым отеком на все веко и область лица. Затем в центре образуется некротический стержень. После самопроизвольного вскрытия некротический стержень отделяется, образовавшаяся язва постепенно замещается грануляциями и заживает с формированием рубца. Возможно возникновение общих симптомов: слабости, головных болей, повышения температуры тела.

    Лечение пациентов с фурункулом века до его самопроизвольного вскрытия включает УВЧ-терапию (3–5 процедур на курс), можно назначить 2–3 биодозы ультрафиолетового облучения (УФО). Область поражения 2–3 раза в сутки обрабатывается 0,1 % раствором камфорного либо 2 % раствором салицилового спирта. В течение 5–7 дней на зону поражения накладывается 1 % тетрациклиновая либо 1 % эритромициновая мазь 2–3 раза в сутки. Одновременно назначают внутрь ампициллин (либо оксациллин) по 0,5 г 4 раза в сутки на протяжении 5–10 дней. В конъюнктивальный мешок инстиллируют 20 % раствор сульфацетамида или 0,05 % раствор витабакта в течение 7–10 дней. После самопроизвольного вскрытия фурункула вместо мазевых повязок накладываются повязки с 0,2 % (1:5000) водным раствором нитрофурола. Область фурункула 1–2 раза в сутки обрабатывается 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени. При абсцедировании фурункула показано его вскрытие. Лечение раны проводят как и при абсцессе века.

    Критерием оценки эффективности лечения служит исчезновение местных симптомов воспаления – отека, гиперемии.

    При недостаточно активном и несвоевременном лечении увеличивается риск абсцедирования фурункула и возникновения рубцовой деформации век.

    Рожистое воспаление век. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк, реже – стафилококк. Обычно бактериальной инвазии предшествуют микротравмы кожи. Чаще воспалительный процесс распространяется с прилежащих участков кожи лица.

    Клиника. Заболевание протекает в двух клинических формах: эритематозной и гангренозной.

    При эритематозной форме кожа век отечная, резко гиперемирована (ярко-красного цвета). Воспаленная область резко отграничена от здоровой ткани неправильной линией, напоминающей язык пламени. Кожа горячая на ощупь, резко болезненная. При гангренозной форме дополнительно в зоне воспаления появляются обширные изъязвления, покрытые гнойным отделяемым; увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

    При обеих формах рожистого воспаления отмечаются покраснения конъюнктивы глаза, слезотечение, слизистое отделяемое, спонтанные боли и болезненность века при пальпации, а также симптомы общей интоксикации – недомогание, повышение температуры тела, головная боль.

    Лечение. В остром периоде заболевания лечение проводится в условиях инфекционного стационара. Применяют УВЧ-терапию № 5, 3–4 биодозы УФО в течение 7–10 дней. На кожу век 3–4 раза в сутки не менее трех недель накладывается 1 % тетрациклиновая либо 1 % эритромициновая мазь. В конъюнктивальный мешок закапывают 0,05 % раствор витабакта и 20 % раствор сульфацетамида 3 раза в сутки не менее трех недель. Внутрь назначают цефадроксил (либо цефалексин) по 0,5–1,0 г 2–4 раза в сутки не менее двух недель. При наличии симптомов интоксикации внутривенно капельно вводят раствор повидона (натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, магния хлорид или натрия гидрокарбонат) по 200–400 мл в течение 3–5 дней. Обязательным компонентом лечения являются антигистаминные препараты – лоратадин 10 мг 1 раз в сутки 7–10 дней; иммунотропные средства – интерферон лейкоцитарный человеческий внутримышечно 1 млн ЕД 1 раз в сутки № 7–10, затем по 1 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 1,0–1,5 месяца; меглумен (циклоферон) 12,5 % раствор внутримышечно по 2 мл 1 раз в сутки 10 дней 2–3 курса с интервалом в 1 неделю.

    Критериями оценки эффективности лечения является улучшение общего состояния, нормализация температуры тела и исчезновение местных симптомов интоксикации – боли, гиперемии и отека век и конъюнктивы.

    При недостаточно активной антибактериальной терапии и несвоевременном лечении увеличивается риск развития рецидивирующих форм заболевания и рубцовых изменений кожи век.

    8.1.2. Вирусные воспаления век

    Вирус простого герпеса (Herpes simplex) обычно поражает кожу век либо воспалительный процесс располагается в области края век, в некоторых случаях переходя на конъюнктиву, и имеет склонность к рецидивам.

    Клиника. Кожа век гиперемирована, и в этой области появляются мелкие пузырьки размером 3–6 мм с прозрачным содержимым, которое в дальнейшем мутнеет, подсыхает с образованием корочек. Корочки бесследно исчезают через 1–2 недели от начала заболевания. Высыпание может сопровождаться общими симптомами: повышением температуры тела, ознобом, головной болью.

    Лечение. Область высыпаний 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней обрабатывают спиртовыми растворами красителей – 1 % бриллиантовой зелени либо 2 % раствором йода. Кожу век смазывают 3 % мазью ацикловира (зовиракс). Можно вместо мази ацикловира использовать 0,25 % оксолиновую либо флореналевую мазь. Для профилактики распространения патологического процесса на конъюнктиву в конъюнктивальный мешок закапывают 3–4 раза в сутки офтальмоферон или 0,1 % раствор Офтан-ИДУ. Проводится неспецифическая иммунотерапия – реаферон по 500 тыс. или 1 млн ЕД внутримышечно через день, на курс 5–7 инъекций, и циклоферон – 12,5 % раствор по 2 мл в течение 10 дней, 2–3 курса с интервалом в 1 неделю.

    Критерии оценки эффективности лечения – нормализация общего состояния и исчезновение местных симптомов воспаления.

    Вирус опоясывающего герпеса (Herpes zoster) – воспалительный процесс может локализоваться на коже лба и верхнего века (поражение первой ветви тройничного нерва), реже – в области нижнего века (поражение второй ветви тройничного нерва). Иногда возможно поражение обеих ветвей одновременно. При поражении носоресничного нерва процесс распространяется на роговицу и радужку.

    Клиника. Заболевание начинается с появления выраженных жгучих болей и зуда в месте будущих высыпаний. Через 3–4 дня кожа в месте болей краснеет, и на ней сгруппированно появляются немногочисленные везикулезноэрозивные высыпания, на месте которых в дальнейшем образуются корочки. В тяжелых случаях процесс может принимать гангренозный характер. При этом увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела.

    Лечение. Проводится УВЧ-терапия ежедневно в течение 3–5 дней и УФО области высыпаний (2–3 биодозы), на курс 3–4 процедуры. Область высыпаний 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней обрабатывают одним из красителей: 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени либо 2 % спиртовым раствором йода. Кожу век 3–4 раза в сутки в течение 7–14 дней смазывают 3 % мазью ацикловира (зовиракс) либо 0,002 % гелем панавир. В конъюнктивальный мешок закапывают в течение 7–14 дней 3 раза в сутки офтальмоферон (либо 1 % раствор ИДУ). Проводится системная противовирусная терапия: ацикловир (зовиракс в таблетках по 200, 400 и 800 мг) по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5–10 дней, либо валацикловир (валтрекс) по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, либо фамацикловир (фамвир) по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

    Обязательным компонентом лечения Herpes zoster является неспецифическая иммунотерапия – реаферон по 500 тыс. или 1 млн ЕД ежедневно либо через день внутримышечно 7–10 инъекций, и циклоферон 12,5 % раствор по 2 мл в течение 10 дней 2–3 курса с интервалом в 1 неделю.

    Критерии оценки эффективности лечения – нормализация общего состояния и исчезновение местных симптомов воспаления. В случаях тяжелого течения заболевания возможно распространение процесса на конъюнктиву и роговицу глаза и/или развитие рецидивов. Вирус ветряной оспы и осповакцины – поражение кожи век, чаще возникает у детей.

    Клиника. Для ветряной оспы характерны пятнисто-везикулезные высыпания на коже век обоих глаз, которые часто сочетаются с везикулезными высыпаниями на конъюнктиве век. Поражение век вирусом осповакцины имеет, как правило, односторонний характер. Через 4–10 дней после вакцинации появляется отек век и папулезные высыпания, склонные к слиянию и изъязвлению. Для обоих видов вирусных поражений век характерны повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфоузлов.

    Лечение. Область высыпаний на коже век 2–3 раза в сутки обрабатывается спиртовыми растворами красителей – 1 % бриллиантовой зелени или 2 % раствором йода. Для профилактики вторичной инфекции кожу век смазывают 1 % тетрациклиновой либо 1 % эритромициновой мазью. В конъюнктивальный мешок закапывают антимикробные препараты – 20 % раствор сульфацила натрия, 0,25 % раствор хлорамфеникола.

    Критерии оценки эффективности лечения – нормализация общего состояния и исчезновение признаков местного воспаления.

    8.1.3. Аллергические воспаления век

    Аллергическая патология глаз по частоте и разнообразию конкурирует с подобными поражениями таких «шоковых» систем организма, как дыхательная и урогенитальная. Среди аллергической патологии глаз значительно чаще других встречается поражение век.

    Контактные дерматиты и экземы век. Обе формы заболевания отражают реакцию кожи век на самые разнообразные внешние и внутренние факторы, но они отличаются друг от друга некоторыми особенностями клинической картины и ее динамики. Как правило, это проявление аллергии замедленного типа, протекающей остро (дерматит) либо остро и хронически (экзема). Среди причин заболевания свыше 50 % всех аллергических поражений составляют лекарственные вещества, назначаемые местно и системно.

    Клиника. Клинически контактный дерматит проявляется острой эритемой кожи век, ее отеком, болезненностью, высыпанием мелких везикул и папул, гиперемией конъюнктивы, слезотечением и частым серозным отделяемым. Процесс, как правило, двусторонний и не ограничивается во многих случаях только кожей век, а выходит за их пределы – на кожу лица. Повторный контакт пораженной кожи с аллергеном обусловливает переход дерматита в экзему. У пациента усиливаются отек и гиперемия кожи век, ее везикуляция. Возникают мацерации и мокнутие, в очагах которых отмечаются точечные углубления – экзематозные или серозные «колодцы», из которых выделяются капли серозного экссудата. Подсыхая, экссудат превращается в желтоватые или беловато-серые корки, а лишенная рогового слоя кожа под ними остается гиперемированной и влажной.

    Лечение. Главное место в противоаллергической терапии занимают глюкокортикостероиды, блокаторы антигистаминовых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток.

    При лечении аллергического дерматита для смазывания кожи век применяется 0,5 % преднизолоновая либо 1 %, 2,5 % гидрокортизоновая мазь или фирменные мази: Синалар, Оксикорт, Целестодерм. В глаз закапывают 0,1 % раствор дексаметазона и 0,1 % раствор индоколлира. Для подавления патохимической фазы аллергической реакции назначают антигистаминные препараты.

    Предпочтение отдают тем, которые не обладают снотворным действием:

    – Лоратадин – таблетки по 10 мг 1 раз в сутки.

    – Акривастин (Семпрекс) – капсулы по 8 мг 3 раза в сутки.

    – Цетиризин (Зиртек) – таблетки по 10 мг 1 раз в сутки.

    – Кетотифен (Задитен) – таблетки по 1 мг 2 раза в сутки.

    – Клемастин (Тавегил) – таблетки по 1 мг 2 раза в сутки.

    В связи с возможностью развития привыкания к антигистаминным средствам либо повышенной чувствительностью к препаратам у части пациентов целесообразна замена препаратов каждые 7–10 дней, при общей продолжительности курса лечения в течение 3–4 недель.

    Инактивировать гистамин и уменьшить чувствительность к нему помогает гистоглобулин. Его вводят подкожно по 1–3 мл 1 раз в 2–4 дня. Всего на курс – 4–10 инъекций. Показаны также внутривенные инфузии аскорбиновой кислоты (5 % раствор 3–5 мл) либо натрия тиосульфата (30 % раствор 5–10 мл), на курс 7–10 инъекций.

    При мацерации и мокнутии показаны подсушивающие примочки 1–2 % раствора борной кислоты, либо 1 % раствора резорцина, риванола 1:1000, либо 2 % раствор жидкости Бурова. После прекращения экссудативных явлений назначают пасту Лассара, 2 % цинковую пасту.

    Критерии эффективности лечения – купирование симптомов аллергического воспаления.

    


Страница источника: 68

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article58640
Просмотров: 1724


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica