8.1. Медикаментозное лечение

    

    В связи с доказанностью нарушений гемодинамики, метаболизма, антиоксидантной защиты в тканях глаза при периферических дистрофиях сетчатки по мнению некоторых исследователей возможно назначение патогенетически обоснованного медикаментозного лечения. Однако необходимо учитывать, что данное лечение обосновано лишь теоретическими предпосылками и не является клинически доказанным.

    Лечение по мнению разработчиков должно быть комплексным, курсовым, проводиться не реже 2 раз в год, под контролем биохимических показателей крови, с учетом сопутствующих заболеваний; включать препараты, действующие на различные звенья патогенеза дистрофического процесса.

    Ниже приводятся группы лекарственных средств по наиболее выраженному их действию, выбор которых должен быть персонализированным.

    1. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и глаза (оптимизирующие, не вызывающие симптома обкрадывания):

    – Кавинтон (винпоцетин) 2 мл внутривенно (в/в) № 10, затем кавинтон-форте 5-10 мг внутрь 3 раза в день в течение 2 месяцев; назначается при любом артериальном давлении;

    – Гинкго-билоба: танакан 40 мг внутрь 3 раза в день в течение 3 месяцев;

    – Витрум Мемори 60 мг внутрь 2 раза в день в течение 3 месяцев;

    – Сермион 2-4 мг внутримышечно (в/м) №10 или внутрь по 5-10 мг 3 раза в день 1 месяц;

    – Пикамилон 50 мг внутрь 3 раза в день;

    – Никотиновая кислота 1%-я по 1-2 мл подкожно №10.

    2. Антиоксиданты:

    – Цитофлавин 10 мл в/в №10;

    – Мексидол 5% 2 мл (100 мг) в/в №10 или в/м, затем 125 мг внутрь 2 раза в день 1-2 месяца;

    – Актовегин 2 мл в/в или в/м №10, затем 400 мг внутрь 3 раза в день 1 месяц;

    – Милдронат 5 мл в/в №10, затем 250 мг внутрь 2 раза в день 1 месяц;

    – Эмоксипин 0,5 мл субконъюнктивально (с/к) или парабульбарно (п/б) №10;

    – Гистохром 0,5 мл с/к, п/б №10;

    – Витамин С (аскорбиновая кислота) 5% 2 мл в/в №10;

    – Витамин Е (токоферол) 10% 5-10 капель внутрь 3-4 раза в день 20 дней;

    – Аевит: витамины А (ретинол) и Е (альфа-токоферол) 1-2 капсулы внутрь

    2 раз в день 1-2 месяца;

    – Липоевая кислота 25-50 мг внутрь 2-3 раза в день 1-2 месяца.

    3. Ноотропы:

    – Фезам 1-2 таблетки 3 раза в день 1-2 месяца;

    – Пирацетам 5 мл в/в №10.

    4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологию крови:

    – Пентоксифиллин 5мл (100 мг) в/в № 10, затем трентал-форте 400 мг внутрь 2-3 раза в день 1-2 месяца;

    – Вазонит (ретардная форма пентоксифилина) 600-1200 мг в сутки 1,5-2 месяца.

    5. Препараты, корригирующие нарушение липидного обмена:

    – Розувастатины (Крестор);

    – Симвастатины (Зокор);

    – Аторвастатин (Примар).

    Препараты назначаются в дозах от 10 до 40 мг в сутки длительно, в течение нескольких месяцев. При назначении этих препаратов необходим обязательный отказ от курения, низкохолестериновая диета, активный образ жизни.

    6. Витаминотерапия (группы А, Е, В, С).

    Группа В:

    B1

    (тиамин), если нет повышенного артериального давления, по 1 мл подкожно №10.

    В2

    (рибофлавин) по 1 мл в/м №10.

    В6

    (пиридоксин) по 1 мл в/м №10.

    7. Пептидные биорегуляторы: Ретиналамин 1,0 в/м №10 или 0,5 с/к, п/б №10.

    8. Препараты, в том числе БАДы, содержащие антоцианозиды (на основе ягод черники) и биофлавоноиды (лютеин, зеаксантин, бета-каротин): Миртелене форте, Стрикс, Окулист, Лютеин форте, Окувайт лютеин, Витрум вижн форте, Виталюкс Плюс.

    В комплексном лечении возможно использование местного (парабульбарно или субконъюнктивально), системного (в/м, в/в) введения; ряд препаратов целесообразно вводить путем эндоназального электрофореза (но-шпа, никотиновая кислота, ретиналамин) при нормальном артериальном давлении.