Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...

8.3. Воспаление орбиты


    

    На долю воспалительных болезней глазницы приходится 0,5–0,8 % всех заболеваний органа зрения. Несмотря на редкость возникновения, воспалительная патология глазницы относится к категории крайне тяжелых, которая может привести не только к изменениям зрительных функций, но и к смерти пациента. Воспалительный процесс в глазнице может быть следствием острого респираторного заболевания, метастатического заноса инфекции при различных гнойных процессах в организме либо распространении инфекции в орбиту при заболеваниях век и слезных органов, придаточных пазух носа, пародонтозе.

    Ключевыми симптомами всех воспалительных заболеваний глазницы являются:

    – экзофтальм;

    – нарушение функции глазодвигательных мышц;

    – разлитая гиперемия кожи век;

    – боли в проекции глазницы, усиливающиеся при движениях глаз и в соответствующей половине головы;

    – значительный отек и гиперемия конъюнктивы глазного яблока;

    – рентгенологические признаки патологических изменений в орбите.

    Флегмона орбиты – диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки. Процесс, как правило, односторонний и может возникать в любом возрасте. Возбудителями флегмоны орбиты чаще бывают золотистый и белый стафилококки, гемолитический и зеленый стрептококки, реже диплобацилла Фридлендера и диплококк Френкеля, кишечная палочка. Распространение инфекции в орбиту происходит преимущественно метастатическим и контактным путем, реже инфекция попадает в результате ранения орбиты. К причинам возникновения флегмоны орбиты относятся: фурункул носа, синуситы, максиллиты, заболевания зубов, ячмень, гнойный дакриоцистит, пупочный и кожный сепсис, грипп, корь и другие детские инфекции.

    Клиника. Заболевание возникает остро, развивается быстро – в течение нескольких часов, иногда в течение 1–2 дней. Появляется выраженный отек и гиперемия век, которые быстро распространяются на одноименную половину лица. Глазная щель сомкнута, раскрыть веки не удается даже при большом усилии. Конъюнктива резко отечная и ущемлена между веками. Быстро нарастает экзофтальм. Подвижность глазного яблока резко ограничена либо полностью отсутствует. Заболевание сопровождается тяжелым общим состоянием – подъемом температуры до 40 °С и выше, общей слабостью и головной болью. В клиническом анализе крови определяются: лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, резко повышенная скорость оседания эритроцитов. На компьютерной томографии (КТ) видно диффузное, без четких границ затемнение орбиты. При офтальмоскопии могут обнаруживаться легкие застойные явления со стороны диска зрительного нерва, но чаще бывает картина неврита зрительного нерва. Однако в половине случаев, даже на высоте развития процессов, на глазном дне никакой патологии не обнаруживается. Клиническая картина флегмоны орбиты имеет возрастные особенности: у маленьких детей превалируют общие симптомы, у старших – местные.

    Лечение. Проводится обязательно в стационаре совместно с отоларингологом и стоматологом. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, проводимая не менее 7–10 дней: внутримышечно вводится оксациллин (амоксициллин) по 0,5–1,0 г 6 раз в сутки либо внутривенно цефотаксим (цефтриаксон, цефуроксим) по 1–2 г 2–3 раза в сутки; аминогликозиды вводят внутримышечно или внутривенно: тобрамицин, гентамицин по 1–2 мл (1,3–1,7 мг/кг) 2–3 раза в сутки. Антибиотиками резерва являются фторхинолоны, рифампицин, доксициклин, монобактамы и макролиды.

    Для уменьшения явлений интоксикации внутривенно капельно в течение 3 суток вводят раствор гемодеза либо реамбирин по 200–400 мл, раствор глюкозы 5 % по 200–400 мл с 2 г аскорбиновой кислоты.

    Показано широкое вскрытие глазницы на глубину 4–5 см не только при наличии участков флюктуации, но и в стадии воспалительного отека. Разрез производят параллельно орбитальному краю, преимущественно в наружном отделе глазницы. После вскрытия флегмоны рану в течение 5–7 дней промывают раствором антисептиков: 1 % раствором доцина, 0,02 % фурацилина и дренируют 10 % раствором хлорида натрия. Из физиотерапевтических методов лечения применяют УВЧ-терапию 3–5 процедур, УФО лобно-височной области и век (3 биодозы через день, 2–3 облучения).

    Для предупреждения осложнений со стороны роговицы (в связи с экзофтальмом) с первого дня заболевания в конъюнктивальный мешок закапывают антимикробные препараты: 20 % раствор сульфацил-натрия, 0,01 % раствор мирамистина. На ночь закладывают 1 % эритромициновую или 1 % тетрациклиновую мазь.

    Критерии оценки эффективности лечения – регресс симптомов интоксикации организма и местных симптомов воспаления, которые могут держаться до 4 недель. При несвоевременном и неадекватном лечении возможно распространение процесса из глазницы в полость черепа с развитием тромбоза кавернозного синуса, менингита или абсцесса головного мозга. Вследствие вовлечения в процесс зрительного нерва может развиться его атрофия. Трофические нарушения, обусловленные сдавлением нервов орбиты и распространением инфекции на роговицу и внутрь глаза, могут спровоцировать возникновение гнойного кератита и панофтальмита.

    Тенонит – воспаление влагалища глазного яблока (теноновой капсулы). Также, как и флегмона глазницы, тенонит может быть следствием острого респираторного заболевания, гриппа, наличия очагов хронической инфекции. Причиной заболевания могут быть также операции на глазодвигательных мышцах и склеропластика по поводу близорукости.

    Клиника. При теноните наиболее выражены такие симптомы, как отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз), ретробульбарная болезненность, экзофтальм и ограничение подвижности глазного яблока. Иногда могут быть жалобы на диплопию, снижение зрения вследствие сдавления зрительного нерва либо его воспаления.

    Лечение. Проводится в стационаре и требует назначения интенсивной антибактериальной терапии. Препаратами первого ряда являются пенициллины: оксациллин по 0,5–1,0 г внутримышечно 4 раза в сутки, гамоксициллин по 0,5–1,0 г 4 раза в сутки; цефалоспорины II и III поколения: цефотаксим по 1–2 г внутримышечно или внутривенно 2–3 раза в сутки; цефтриаксон внутримышечно или внутривенно по 1–2 г 1 раз в сутки, цефуроксим внутримышечно или внутривенно по 0,5–1,0 г 2–3 раза в сутки; аминогликозиды – тобрамицин внутримышечно или внутривенно (4–5 мг/кг/сут) 3 раза в сутки; гликопептид – ванкомицин внутривенно по 0,5–1,0 г 2 раза в сутки.

    К антибактериальным препаратам выбора при лечении тенонита относятся: макролиды, цефалоспорины I поколения, монобактамы.

    Для купирования симптомов интоксикации внутривенно капельно вводят: раствор гемодеза или реамбирина по 200–400 мл; раствор 5 % глюкозы по 200– 400 мл с 2 г аскорбиновой кислоты.

    Одновременно назначают противовоспалительные (индометацин, диклофенак, ортофен) и десенсибилизирующие (супрастин, диазолин, тавегил, кларитин) средства.

    Физиотерапевтическое лечение включает в себя УВЧ-терапию и УФ-облучение век (3 биодозы через день, 2–3 облучения).

    Критерии оценки эффективности лечения – исчезновение общих и местных симптомов воспаления.

    


Страница источника: 79

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article58642
Просмотров: 1285


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica