9.5. Воспалительные изменения конъюнктивы при инфекционных заболеваниях организма

    

    9.5.1. Конъюнктивит при кори

    При кори симптомы светобоязни, легкой конъюнктивальной инъекции глазного яблока возникают на второй день заболевания, являясь предвестником сыпи. У некоторых пациентов можно обнаружить на конъюнктиве век пятна типа Коплика–Филатова. На 4–5-й день болезни, наряду с высыпаниями на коже, отмечается усиление светобоязни, появляется блефароспазм, слизистое отделяемое из глаз. В связи с отеком конъюнктивы ухудшаются условия питания роговицы, что может приводить у маленьких и ослабленных детей к появлению в поверхностных ее слоях мелких инфильтратов и эрозий. Поскольку заболевание снижает реактивность организма ребенка, к нему может присоединиться вторичная инфекция в виде рецидивирующих изменений и язв роговицы.

    Лечение. С первых дней заболевания для профилактики развития вторичной инфекции в глаза инстиллируется 20 % раствор сульфацил-натрия, 0,01 % раствор рибофлавина либо солкосерил-гель 2–3 раза в сутки.

    9.5.2. Конъюнктивит при скарлатине

    При скарлатине глазные симптомы появляются одновременно с повышением температуры тела. У детей наблюдается нерезко выраженная гиперемия конъюнктивы век, слизистое отделяемое из конъюнктивального мешка. Осложнения со стороны роговицы встречаются только у ослабленных детей в виде язв. У маленьких ослабленных детей изредка встречаются пленчатые конъюнктивиты.

    Лечение скарлатинозных конъюнктивитов включает в себя туалет глаз 0,02 % раствором фурацилина, закапывание 20 % раствора сульфацил-натрия и 0,25 % раствора хлорамфеникола 3–4 раза в сутки.

    9.5.3. Конъюнктивит при ветряной оспе

    Ветряная оспа проявляется симптомами острого либо подострого конъюнктивита, высыпанием пустул по краям век, на конъюнктиве век и у лимба. После вскрытия пустул на их месте образуются язвочки, оставляющие после себя на конъюнктиве нежные поверхностные рубчики округлой формы. В редких случаях тяжелого заболевания могут наблюдаться кератиты по типу метагерпетического или дисковидного.

    Лечение. Закапывание в глаза 20 % раствора сульфацил-натрия и 0,25 % раствора хлорамфеникола 3 раза в сутки. В случаях поражения роговицы закладывается 3 % ацикловировая мазь 3–4 раза в сутки, закапывается 0,07 % раствор актипола и офтальмоферон 3–4 раза в сутки.

    9.5.4. Конъюнктивит Парино при глазобубонной форме туляремии

    Поражается, как правило, один глаз. На конъюнктиве век образуются множественные желтые фолликулы, подвергающиеся в последующем изъязвлению.

    Характерен регионарный лимфаденит (бубон). Увеличенные лимфоузлы малоболезненны, имеют четкие контуры размером 3–5 мм, кожа над ними не изменена. Заболевание сопровождается симптомами общей интоксикации, повышением температуры тела, головными и мышечными болями, артралгиями.

    9.5.5. Конъюнктивит Парино при доброкачественном лимфоретикулезе

    На конъюнктиве нижнего или верхнего века появляется узел диаметром 3–5 мм серого или желтого цвета, окруженный фолликулами. Резко выражены гиперемия и хемоз конъюнктивы. Поражение сохраняется в течение нескольких недель и заживает без рубцевания. Развивается регионарный лимфаденит. Лимфоузлы обычно плотные, болезненные. Кожа над ними гиперемирована. В 10 % случаев возможно их нагноение. Заболевание сопровождается лихорадкой и явлениями интоксикации.

    Лечение осуществляется в инфекционном отделении. Назначения офтальмолога должны соответствовать основным принципам лечения острых бактериальных конъюнктивитов: туалет глаза раствором фурацилина 1:5000 либо 0,01 % раствором мирамистина, инстилляции в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки 0,3 % раствора гентамицина (либо 0,3 % раствора тобрамицина). Препаратами выбора являются 0,3 % растворы фторхинолонов – ципролет, флоксал и др.