Рис. 2.1. Схема (а) и УБМ-изображение (б) глаза при гиперметропии. Средние значения параметров: 1) глубина передней камеры 2,28 мм, 2) выпуклый профиль радужки, 3) угол передней камеры — 18°, 4) дистанция «трабекула-цилиарные отростки» включает дистанцию «трабекула-радужка», толщину радужки у корня и дистанцию от радужки до цилиарных отростков по перпендикуляру 500 мкм от склеральной шпоры — 0,68 мм
Рис. 2.2. УБМ-сканограмма больного В., 54 года, а.к. 965399, диагноз — закрытоугольная глаукома: глубина передней камеры (от эндотелия роговицы) 2,2 мм; профиль радужки прямой и частично закрывает заднюю камеру. Цилиарная борозда закрыта. По УБМ-сканограмме диагноз — синдром плоской радужки
При данном виде рефракции преобладал выпуклый профиль радужки, который чаще (86%) имел место в глазах без глаукомы по сравнению с глаукомными глазами (74,5%). На глаукомных глазах достоверно (р±0,001) чаще встречалась плоская радужка — 25,5%, против 14% — без глаукомы.
Для пациентов с гиперметропической рефракцией было характерно переднее положение радужки, которое чаще отмечено на глаукомных глазах — 90,0% против 66,0% без диагностированной глаукомы.
Толщина радужки в прикорневой зоне составила 0,33-0,36 мм при колебаниях от 0,16 до 0,51 мм, не имея достоверных отличий в различных меридианах исследования и в зависимости от диагностированной глаукомы (табл. 2.1).
Толщина цилиарного тела не имела достоверных отличий по различным меридианам исследования и составила 0,69-0,71 мм (см. табл. 2.1).
Существенных изменений в глубине задней камеры также не выявлено при сравнении групп с глаукомой и без нее. Однако на глаукомных глазах обращает внимание большой разброс данных: максимальная глубина задней камеры колебалась от 0,15 до 1,30 мм, составив в среднем 0,60±0,03 мм.
Одним из основных параметров, имеющих отличительные особенности, была глубина передней камеры, которая составила в среднем 2,28 ± 0,08 мм (от эндотелия роговицы) при колебаниях от 1,58 до 2,98 мм (см. табл. 2.1). На глаукомных глазах глубина передней камеры была меньшей, составив 2,04±0,06 мм при колебаниях от 1,39 до 2,69 мм. Именно при данном виде рефракции отмечено существенное измельчение глубины передней камеры. Ее глубина менее 2,0 мм наблюдалась в 20,0% случаев без диагностированной глаукомы и в 50,0% случаев — при глаукоме.
С уменьшением глубины передней камеры, особенно на глаукомных глазах, менялись пространственные взаимоотношения структур иридоцилиарной зоны. Именно у гиперметропов на глаукомных глазах был наименьшим угол передней камеры, составив в среднем 11,09±11,4 градусов (табл. 2.2).
Дистанция «трабекула-радужка» при измерении в 250 мкм и 500 мкм от склеральной шпоры составила соответственно 0,07±0,02 мм и 0,10±0,02 мм(см. табл. 2.1). При этом отмечен сегментарный или полный контакт радужки с трабекулярным аппаратом в 48,8% случаев на глаукомных глазах. В глазах без диагностируемой глаукомы сегментарный контакт радужки с трабекулярным аппаратом отмечен лишь в 8% случаев.
С укорочением дистанции «трабекула-радужка», особенно на глаукомных глазах, наблюдалось и существенное укорочение дистанции «трабекула-цилиарные отростки», которая составила в среднем 0,68±0,04 мм в группе без глаукомы и 0,62±0,03 мм — на глаукомных глазах(см. табл. 2.1), отражая предельно малое пространство для экскурса радужки при диафрагмальной функции и при мидриазе. Закономерно уменьшались и угловые параметры: «склера-радужка» и «склера-цилиарные отростки», отражая переднее положение цилиарного тела и цилиарных отростков. Средние значения данных параметров составили соответственно 16,77±1,10 и 39,64± 1,89 градусов(см. табл. 2.2).
Визуализируемые по УБМ волокна цинновой связки составили 0,40±0,03 мм — без глаукомы и 0,35±0,04 мм — на глаукомных глазах (см. табл. 2.1).
Таблица 1. Линейные параметры при различных видах рефракции по данным УБМ (сегмент 12ч)
Таблица 2. Угловые параметры при различных видах рефракции по данным УБМ (сегмент 12ч)
Протяженность визуализируемых волокон цинновых связок была сокращена до 0,27-0,39 мм. При этом резко сокращалось расстояние между цилиарными отростками и экватором хрусталика, предрасполагая к их контакту. Предельно малым было также расстояние между трабекулярным аппаратом и цилиарными отростками, составив в среднем 0,49±0,08 мм и отличаясь от значений данного параметра в общей группе пациентов с гиперметропической рефракцией независимо от наличия глаукомы.
