Анестетики

    Детальное рассмотрение вариантов анестезиологических пособий, применяемых при экстракции катаракты, не входит в задачу настоящего руководства.

    Поэтому в данном разделе будут изложены лишь некоторые общие вопросы местной анестезии.

    

    • На современном этапе наиболее целесообразным следует считать проведение инстилляционной анестезии, что обусловлено не только эффективностью данной методики, но также высокой степенью безопасности и комфортом, обеспечиваемым пациенту.

    

    Следует отметить, что последние годы характеризуются значительным сокращением частоты использования периокулярных инъекций с целью достижения анальгезии и акинезии глазного яблока. На современном этапе наиболее целесообразным следует считать проведение инстилляционной анестезии, что обусловлено не только эффективностью данной методики, но также высокой степенью безопасности и комфорта, обеспечиваемыми пациенту.

    За 10 минут до начала операции 3-кратно с интервалом в 3 минуты производят инстилляции в конъюнктивальную полость 2-х капель раствора лидокаина 2%, проксиметакаина 0,5% (алкаин), оксибупрокаина 0,4% (инокаин) или других местных анестетиков.

    Многие хирурги обоснованно предпочитают дополнять этот вид анестезиологического пособия внутрикамерным введением анестетика в ходе операции. Как правило, используют 0,1 мл 0,5-1% раствора лидокаина без консервантов [1].

    Проводниковая анестезия – ретро- или парабульбарные инъекции, а также акинезия (стволовая или терминальных ветвей лицевого нерва) – показана в следующих клинических ситуациях: наличие узкого ригидного зрачка, задних синехий, при выполнении комбинированных операций по поводу катаракты и сопутствующей патологии (отслойка сетчатки, глаукома, помутнение роговицы и др.), а также в ситуациях, когда контакт с больным затруднен.

    Данный вид анестезии выполняется за 10-15 минут до операции с использованием 2-4% раствора лидокаина, 2-4% раствора прокаина (новокаина) или 4% раствора артикаина (ультракаина) в объеме 2,0 мл для ретро- и парабульбарной инъекций и 5,0 мл – для акинезии(табл. 1).