Антибактериальные препараты и антисептики

    Местное назначение антибактериальных препаратов до операции препятствует развитию инфекционного воспаления, в частности эндофтальмита. У пациентов группы риска в предоперационном периоде рекомендованы инстилляции фторхинолонов – офлоксацина 0,3% (флоксал, данцил), левофлоксацина 0,5% (офтаквикс, сигницеф и др.), моксифлоксацина 0,5% (вигамокс, моксифур), гатифлоксацина 0,3% (зимар), ципрофлоксацина 0,3% (ципрофлоксацин-АКОС, ципромед и др.), активных в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактериальных агентов, включая метициллин-резистентные стафилококки, стрептококки и анаэробы, а также аминогликозидов – гентамицина 0,3% (гентамицин-Ферейн и др.), нетилмицина 0,3% (неттацин), тобрамицина 0,3% (тобрекс, тобрекс 2Х, тобрисс и др.), предотвращающих развитие инфекции, вызванной грамотрицательной флорой и синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) [14-17].

    Традиционным можно считать применение 2-кратных инстилляций одного из вышеперечисленных препаратов в течение 1 часа до операции (табл. 1). Некоторые хирурги в предоперационном периоде для достижения более высокой концентрации антибиотиков во внутриглазных средах предпочитают увеличивать кратность их инстилляций [18].

    Европейское общество катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS) в настоящее время рекомендует назначать антибактериальные препараты фторхинолонового ряда по следующей схеме: в день операции дважды – по 1 капле за 1 час и за 30 минут до выполнения вмешательства [19].

    В профилактике инфекции очень важна адекватная антисептическая обработка операционного поля, которая в совокупности с антибактериальной терапией значительно снижает риск развития воспалительного процесса [1].

    

    • У пациентов группы риска в предоперационном периоде рекомендованы инстилляции фторхинолонов, активных в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактериальных агентов, включая метициллин-резистентные стафилококки, стрептококки и анаэробы, а также аминогликозидов, предотвращающих развитие инфекции, вызванной грамотрицательной флорой и синегнойной палочкой.

    

    • В профилактике инфекции очень важна адекватная антисептическая обработка операционного поля, которая в совокупности с антибактериальной терапией значительно снижает риск развития воспалительного процесса.

    

    Обработку производят по общепринятой методике с использованием повидон-йода 5-10% (бетадин) для кожных покровов и инстилляций антисептика (повидон-йод 5%, бетадин 5%) в конъюнктивальную полость и экспозицией не менее 2-х минут.

    Считаем обязательным этапом подготовки пациента к операции изоляцию ресниц и краев век путем использования специальной самоклеящейся полимерной пленки (3М).