Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Бактериальные конъюнктивиты
Острый неспецифический конъюнктивит
Заболевание наиболее часто вызывают различные виды стафилококков или стрептококков. Возникает остро с поражения обоих глаз: появляются выраженная конъюнктивальная инъекция, отек переходной складки и обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. При всех бактериальных конъюнктивитах процесс может переходить на роговицу с развитием поверхностного краевого кератита. Лечение местное: применяют антибактериальные капли. См. рис. 4. (Майчук Ю.Ф. Конъюнктивиты Современная лекарственная терапия.)
Хронический неспецифический конъюнктивит
Заболевание связано с активацией сапрофитов в конъюнктивальной полости при патологии слезных органов и век, неправильном лечении острого конъюнктивита. Больные жалуются на ощущение зуда, жжения и инородного тела, повышенное зрительное утомление, которые усиливаются к вечеру, а также небольшое количество слизистого конъюнктивального отделяемого по утрам. При осмотре обнаруживают легкую конъюнктивальную инъекцию и небольшой отек конъюнктивы в области переходных складок. Лечение основано на устранении местных и общих этиологических факторов.
Пневмококковый конъюнктивит
Возбудитель – пневмококк, заражение происходит контактно-бытовым путем. Инкубационный период составляет 2-3 сут. Заболевание возникает остро с поражения обоих глаз: развиваются инъекция и отек переходных складок, появляются нежные белесовато-серые пленки на конъюнктиве век и переходных складок. Пленки легко удаляются с обнажением рыхлой ткани конъюнктивы. Лечение сходно с терапией острых неспецифических конъюнктивитов.
Дифтерийный конъюнктивит
Возбудитель – палочка дифтерии Клебса-Леффлера. Для дифтерийного конъюнктивита характерны выраженный отек, гиперемия и уплотнение век. Вывернуть веки невозможно, удается только слегка открыть глазную щель, из которой выделяется мутная с хлопьями жидкость. Конъюнктива век, переходных складок и глазного яблока покрыта грязно-серыми, плотно спаянными с подлежащей тканью пленками. См. рис. 5. (Егоров Е.А. Учебник Глазные болезни). При попытке их удаления конъюнктива кровоточит. Через 7-10 дней пленки начинают отпадать, обнажая некротизированные участки конъюнктивы. После этого процесс постепенно затихает с образованием рубцов конъюнктивы. Системная терапия включает применение противодифтерийной сыворотки и пенициллинов (парентерально или внутрь). При выраженных симптомах интоксикации применяют дезинтоксикационную терапию. Местная терапия включает промывание конъюнктивальной полости растворами антисептиков. Лечение проводят с учетом возбудителя конъюнктивита, при обильном гнойном отделяемом назначают частые промывания 2% раствором борной кислоты или витабактом. Закапывают глазные капли ломефлоксацина, ципрофлоксацина, тобрамицина, гентамицина, колбиоцина, сульфацила натрия. Частота инстилляций в первые дни составляет до 6-8 раз и уменьшается до 3-4 раз в день по мере улучшения состояния. При дифтерийном конъюнктивите больные подлежат изоляции и лечению, как при дифтерии. При поражении роговицы проводится такое же лечение, как при бактериальных кератита.
Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея)
Возбудитель – гонококк. Выделяют гонобленнорею новорожденных (заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, воспалительный процесс развивается на 2-3 сут. после рождения), детей (контактно-бытовой путь заражения от больных взрослых) и взрослых (занос инфекции из половых органов). У новорожденных в процесс вовлекаются оба глаза.
В развитии заболевания различают 3 периода:
1. Период инфильтрации продолжается 2-4 дня. Развиваются выраженный отек, гиперемия и уплотнение век. Конъюнктива отечная, рыхлая, легко кровоточит; из конъюнктивальной полости выделяется кровянистая жидкость цвета мясных помоев.
2. Период пиореи: отек век уменьшается, веки становятся на ощупь мягкие, тестоватой консистенции. Из конъюнктивальной полости выделяется большое количество пенистого сливкообразного гнойного отделяемого. См. рис. 6. (Егоров Е.А. Учебник Глазные болезни). Постепенно явления воспаления исчезают.
3. Период гиперпапиллярной инфильтрации характеризуется гиперемией и сосочковой гипертрофией конъюнктивы.
Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков. У взрослых проводят системную антибактериальную терапию (пенициллинами, цефалоспоринами или фторхинолонами). См. рис. 7. (Майчук Ю.Ф. Конъюнктивиты Современная лекарственная терапия.)
Всем новорожденным обязательно проводят профилактику гонобленнореи и других инфекционных заболеваний глаз во время первичного туалета глаз. У новорожденных рекомендуется использовать:
- 1% мазь тетрациклина гидрохлорида (однократное закладывание за нижнее веко);
- мазь эритромицина фосфата 10 000 ЕД в 1 г (однократное закладывание за нижнее веко).
Острый эпидемический конъюнктивит
Возбудитель – гемофильная палочка Коха-Уикса. Путь заражения контактный, переносчиками являются мухи. Инкубационный период составляет 1-2 дня. Заболевание начинается с выраженного отека и гиперемии конъюнктивы глазного яблока и нижней переходной складки, в ней образуются петехиальные кровоизлияния. В первый день обнаруживают скудное слизистое отделяемое, которое склеивает ресницы так, что больной не может открыть веки. Затем отделяемое становится обильным гнойным, присоединяются симптомы общей интоксикации. Лечение местное: применяют различные антибактериальные капли и антисептики (Витабакт – пиклоксидин 0,05%, 20% раствор сульфацетамида и мази (1% эритромициновую или тетрациклиновую).
Страница источника: 18
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article58612
Просмотров: 673
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн