Что такое коронавирусная ифекция и возможность поражения органа зрения

    Коронавирусы– это семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и животных, включающих в себя 4 рода патогенного агента: альфа-, бета-, гамма- и дельтакоронавирусы. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний– от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырёх коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести.

    Коронавирус SARS-CoV-2 относится ко II группе патогенно-сти, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV). Возбудителями SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 являются бетакоронавирусы. Важно, что SARS-CoV и SARS-CoV-2 способны через ангиотензин-конвертирующий фермент– enzyme-2 (ACE2)– воздействовать на особые рецепторы в эпителиальных клетках бронхов и клетках 2 типа пневмоцитов [3, 4, 5]. Кроме того, было замечено, что возбудитель SARS-CoV и Человеческий Коронавирус NL63 (HCoV-NL63) способны вызывать конъюнктивит, что предполагает возможность аналогичного действия для других представителей коронавирусов [6-9]. Белки, име-ющие отношение к ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (RAAS), и играющие ключевую роль при заражении SARS-CoV-2, широко распространены в тканях глаза: в пигментном эпителии [10], сетчатке [11–15] и водянистой влаге [16]. Пока в литературе отсутствуют данные о клинических наблюдениях, которые бы продемонстрировали поражение тканей глаза вирусом COVID-19. Исключение составляет одна экспериментальная работа, обосновывающая возможность взаимодействия АСЕ2 рецепторов конъюнктивы и роговицы со специфическим белком S240 вируса SARS-CoV [17]. Более того, учитывая богатое кровоснабжение конъюнктивы и экспрессию АСЕ2 на поверхности эндотелиальных клеток, логично предположить, что поражение глаз вирусом SARS-CoV-2 может проявляться локальным васкулитом сосудов конъюнктивы [18]. В то же время широкая распространенность белка RAAS в тканях глаза и его экспрессия под действием SARS-CoV-2 позволяет многим авторам высказывать предположение о многоликом вовлечении органа зрения при указанной инфекции: от иридоциклита, увеита и витриита до ретинального васкулита [11-14,16, 19]. Еще ранее в эксперименте было показано, что коронавирус MHV, способен вызывать тяжелое поражение сетчатки, особенно ретинального пигментного эпителия, внутреннего ядерного слоя и фоторецепторов с последующей их атрофией, которая выявлялась через 6–7 недель после искусственного заражения лабораторных животных различными методами введения: от нанесения на роговицу, до интравитреальных инъекций и введения в переднюю камеру [20].