Федоров всю жизнь «разгребал завалы»

    «Сегодня в мире конкуренция должна быть не в вопросах того, кто больше убьет людей, а кто больше спасет их от болезней. Вот эта конкуренция замечательная! Кто будет добрее в мире, тот и будет сильнее. Поверьте: перед добротой не устоит ни одна армия».

    Св. Федоров

    

    Дремавший со времени Цельса

    Наш древний, наш лекарский цех

    На индустриальные рельсы

    Поставили Вы раньше всех.

    Ю.З. Розенблюм

    

    Вспомните, о чем писал журнал «Здравоохранение Российской Федерации» в середине 80-х годов. «Завершая одиннадцатую пятилетку, медицинские работники уверенно смотрят вперед. Утверждена «Комплексная программа дальнейшего развития здравоохранения на 1985– 1990 годы», направленная на выполнение требований, вытекающих из решений апрельского (1985 г.) Пленума ЦК КПСС и выступлений Генерального секретаря ЦК КПСС тов. М.С. Горбачева. Медицинская помощь совершенствуется в процессе социалистического соревнования, получившего широкое распространение…»

    Святослав Николаевич, пожалуй, как никто другой, ясно понимал, что это за галиматья, и глубоко переживал. Объездив весь мир, наблюдая, как быстро и эффективно развивается в западных странах его любимая офтальмохирургия, он был заряжен на преобразования, усовершенствования, на рациональный суперрезультат, на действия, способные в условиях советской системы поднять отечественную офтальмологию на мировой уровень. Вспоминаю его колкую реплику на одном из высоких партийных совещаний: «Как же вы укажете нашему народу дорогу к коммунизму, если не будете выделять деньги на его прозрение?» Федорова заводила и увлекала борьба с невидимым и многоголовым монстром советского аппарата управления. Постепенно, сближаясь и очаровывая «каждую голову» персонально, он понял, как работает эта система, как можно сделать ее своим союзником.

    С начала 60-х годов и по настоящее время при обосновании нормативов финансирования медицинской помощи используется методика, основанная на отчетности за год. Она не учитывает тенденции развития конкретной медицинской специальности, изменений технологии лечения, сдвигов в структуре заболеваемости. Например, то, что развитие офтальмохирургии ведет к постепенному сокращению послеоперационного пребывания больного в стационаре. А в Московском НИИ микрохирургии глаза некоторые виды оперативных вмешательств (исправление косоглазия, склеропластика, рефракционные операции на роговой оболочке, лазерные операции) уже к 1985 году перешли из разряда стационарных в амбулаторные.

    Вернувшись с ежегодной сессии Американской академии офтальмологов в ноябре 1985 года, Федоров рассказывал, что в Штатах принят закон, разрешающий амбулаторное проведение всех глазных операций у взрослых (кроме экзентерации орбиты и схожих с ней по травматизму операций). Уже в то время 98% операций экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ проводились в США амбулаторно. В американских глазных клиниках в те годы шло широкое и быстрое сокращение коек, а высвобождающиеся средства вкладывали в диагностическое, лечебное и лазерное оборудование, в совершенствование хирургических и консервативных методов лечения.

    В своих выступлениях С.Н. Федоров постоянно призывал искать новые подходы развития медицины, убеждал, что традиционные вложения средств в создание материально-технической базы офтальмологии – это тупиковый путь, а будущее за интенсификацией глазной службы. По его мнению, чтобы успешно решить эту задачу, было необходимо, во-первых, повысить производительность, сократив сроки обследования и лечения больных. Во-вторых, быстро и широко внедрять передовые методы диагностики и лечения, используя для этого конвейерные системы. В-третьих, создать микрохирургические глазные центры и учебно-научно-лечебные объединения: поликлинику, стационар, отделение долечивания. А так же расширить показания к амбулаторному медикаментозному и хирургическому лечению, совершенствовать принципы оплаты труда медперсонала по конкретным результатам.

    26 декабря 1985 года – историческая дата. Федоров был принят Председателем Совмина СССР Н.И. Рыжковым. Встреча была назначена с шести до семи вечера, но Святослав Николаевич своей зажигательной энергией и обаянием продлил ее… до 21 часа, заставив сотрудников аппарата Председателя Совмина остаться на работе допоздна, уточняя и перепроверяя экономические выкладки Федорова.

    Наш отдел развития и внедрения микрохирургии глаза готовил материалы для этой встречи. Вечерами, когда было свободно «машинное время», я работал в вычислительном центре МНИИ МГ. Используя многолетнюю базу статистических данных глазных клиник России и развитых западных стран, за несколько месяцев сделал математический прогноз развития стационарной глазной службы России на 20 лет вперед – до 2005 года. Выводы получились ошеломляющими. То, что Федоров в общих чертах не раз говорил с трибуны, выстроилось в ясную картину перспектив развития практической офтальмологии. На следующий день после встречи с Н.И. Рыжковым на институтской конференции Святослав Николаевич возвестил коллективу о решении правительства проработать вопрос о развитии и преобразовании Московского НИИ микрохирургии глаза в Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза».

    Мы были в шоке. Понимали, что предстоит огромная, хотя и не совсем понятная практическая проработка вопроса. Федоров своего не упустит, обязательно дожмет эту идею до реального воплощения. Но как запускается сей механизм реализации решения Совета Министров, сколько на это потребуется времени и сил, никто из нас представить не мог. Нашему отделу было поручено сделать расчеты себестоимости каждого вида операций, исходя из затрат на оплату рабочего времени персонала, цены оборудования, медикаментов, электроэнергии и коммунальных услуг. Подобных смет в то время в нашей стране не существовало.

    Святослав Николаевич подавал идеи, как эти данные добывать, рассчитывать и делать доказательно достоверными. Постепенно стала вырисовываться реальная стоимость лечения одного больного в глазном хирургическом стационаре. С нашей схемой расчетов любых хозяйственников и политиков можно было превратить в своих соратников. Начались встречи С.Н. Федорова с экономистами из Минздрава РСФСР, Совминов Федерации и Союза. На всех этих многочисленных заседаниях правильность и объективность наших расчетов оценивали положительно. Федоров умел убеждать, особенно в том, во что сам безоговорочно верил.

    Список вопросов для рассмотрения любой коллегии министерства планируется заранее, за несколько месяцев. Потому «федоровский вопрос» попадал в это расписание не ранее сентября 1986 года. Святослав Николаевич умудрялся проникнуть в повестку дня очередной коллегии буквально накануне. Дважды я ездил с ним на такие заседания. В плохо оборудованных аудиториях было невозможно развесить таблицы или показать слайды с красочными графиками. Здесь пригодилась моя спортивная подготовка: во время выступлений я высоко держал перед слушателями всю пачку плакатов (15-20 штук), а Федоров по мере выступления выдергивал отработанный лист и бросал его в сторону. А последовательность представления иллюстраций и канва выступления уточнялись окончательно по дороге на коллегию из Бескудниково в центр Москвы, когда служебная «Волга» с включенными мигалкой и сиреной торопилась по встречной полосе.

    24 апреля 1986 года было принято Постановление ЦК КПСС, Совета Министров СССР и Министерства здравоохранения РСФСР о преобразовании Московского НИИ микрохирургии глаза МЗ РСФСР в Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» и строительстве 12 филиалов. А уже в конце марта Федоров запустил в проработку проектирование филиалов, начал поиск генеральных подрядчиков для их строительства. Но это было столь далеко от моей профессии офтальмолога, что прокатиться на директорской «Волге» мне больше не довелось.

    

    Александр Антонов, генеральный директор фирмы «Атикон»